紫癜主要表現(xiàn)為皮膚或黏膜下出血點(diǎn)、瘀斑，按病程發(fā)展可分為早期針尖樣出血點(diǎn)、進(jìn)展期融合性瘀斑、嚴(yán)重時伴內(nèi)臟出血。典型癥狀包括皮膚紫紅色瘀點(diǎn)、壓之不褪色、無痛性皮下出血等。
1、早期瘀點(diǎn)：
疾病初期表現(xiàn)為針尖至粟粒大小的鮮紅或紫紅色斑點(diǎn)，多出現(xiàn)于雙下肢及受壓部位。毛細(xì)血管脆性增加導(dǎo)致紅細(xì)胞外滲，出血點(diǎn)常呈對稱分布，可能與血小板減少、血管炎或凝血功能障礙有關(guān)。此階段需完善血常規(guī)、凝血功能檢查。
2、進(jìn)展期瘀斑：
隨著病情發(fā)展，出血點(diǎn)融合成片狀瘀斑，直徑可達(dá)1厘米以上，顏色逐漸轉(zhuǎn)為青紫色。過敏性紫癜患者常見于臀部及四肢伸側(cè)，血小板減少性紫癜多見于摩擦部位。伴隨癥狀可能包括關(guān)節(jié)腫痛、腹痛等，需警惕消化道出血風(fēng)險。
3、黏膜出血：
約30%患者出現(xiàn)口腔、鼻腔等黏膜部位出血，表現(xiàn)為自發(fā)性牙齦滲血或鼻衄。血小板計數(shù)低于20×10?/L時風(fēng)險顯著增加，可能提示特發(fā)性血小板減少性紫癜或再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)疾病。
4、內(nèi)臟出血：
嚴(yán)重病例可見消化道出血黑便、嘔血、泌尿系出血血尿或顱內(nèi)出血。多見于凝血因子缺乏、白血病等重癥患者，伴隨頭痛、意識障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī)。實(shí)驗(yàn)室檢查需重點(diǎn)關(guān)注D-二聚體、纖維蛋白原水平。
5、伴隨癥狀：
過敏性紫癜常伴蕁麻疹樣皮疹、關(guān)節(jié)腫痛及腎損害；血栓性血小板減少性紫癜可能出現(xiàn)發(fā)熱、神經(jīng)精神癥狀。老年患者突發(fā)紫癜需排查藥物因素，兒童發(fā)病前常有上呼吸道感染史。
紫癜患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和外傷，選擇軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險。飲食宜補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果及深綠色蔬菜，有助于改善毛細(xì)血管脆性。血小板減少者需禁食堅硬食物，出現(xiàn)血尿或黑便時應(yīng)立即禁食并急診處理。建議穿著寬松衣物，定期監(jiān)測皮膚出血范圍變化，伴隨腹痛或頭痛需即刻就醫(yī)。
