產(chǎn)后性交疼痛可通過盆底肌訓練、局部潤滑劑使用、心理疏導(dǎo)、藥物治療、物理治療等方式緩解。疼痛通常由盆底肌損傷、激素水平變化、心理因素、傷口愈合不良、陰道干澀等原因引起。
1、盆底肌訓練：
凱格爾運動能增強盆底肌群力量，改善因分娩導(dǎo)致的肌肉松弛。每天進行3組收縮放松練習，每組10-15次，持續(xù)收縮5秒后放松。生物反饋治療可輔助精準定位肌肉群，配合呼吸訓練效果更佳。堅持6-8周可顯著改善性交時肌肉協(xié)調(diào)性。
2、局部潤滑劑：
哺乳期雌激素水平下降易致陰道黏膜干燥，選用水溶性潤滑劑可減少摩擦疼痛。避免含甘油或香料成分的產(chǎn)品，推薦醫(yī)用級透明質(zhì)酸凝膠。使用前需確認無傷口感染，配合前戲延長能提升潤滑效果。長期干澀需排查是否存在萎縮性陰道炎。
3、心理疏導(dǎo)：
產(chǎn)后焦慮和分娩創(chuàng)傷可能引發(fā)陰道痙攣。認知行為療法可緩解對疼痛的預(yù)期性恐懼，伴侶參與的情緒安撫很重要。逐步暴露療法從非生殖器接觸開始過渡，配合腹式呼吸放松訓練。嚴重創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙需轉(zhuǎn)介心理科專業(yè)干預(yù)。
4、藥物治療：
局部雌激素軟膏適用于頑固性萎縮性改變，需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用。非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解急性期疼痛，但哺乳期用藥需評估風險。神經(jīng)病理性疼痛可考慮低劑量阿米替林，需注意嗜睡等副作用。所有藥物使用前需排除感染和子宮內(nèi)膜異位癥。
5、物理治療：
低頻電刺激能促進盆底血液循環(huán)，加速會陰側(cè)切傷口愈合。超聲波治療可軟化瘢痕組織，適用于硬結(jié)疼痛明顯的患者。激光治療通過光生物調(diào)節(jié)作用改善黏膜彈性。需在產(chǎn)后6周評估后進行，10-15次為一個療程。
建議穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲避免會陰潮濕，每日溫水坐浴10分鐘促進局部血液循環(huán)。飲食增加亞麻籽、深海魚類等富含歐米伽3食物，減少辛辣刺激攝入?；謴?fù)期采用側(cè)臥位減少盆底壓力，逐步嘗試非插入式親密行為建立信心。若疼痛持續(xù)超過3個月或伴隨異常出血，需婦科檢查排除子宮內(nèi)膜異位癥或盆腔粘連等器質(zhì)性疾病。
