小孩拔多生牙多數(shù)情況下是安全的醫(yī)療操作。風(fēng)險主要與麻醉反應(yīng)、術(shù)后感染、鄰牙損傷、出血控制、兒童配合度等因素有關(guān)。
1、麻醉反應(yīng)：
局部麻醉藥物可能引發(fā)過敏反應(yīng)或毒性反應(yīng)，表現(xiàn)為面色蒼白、心悸等。選擇適合兒童的低濃度麻醉劑，術(shù)前需詳細詢問過敏史。麻醉操作應(yīng)由經(jīng)驗豐富的口腔外科醫(yī)師執(zhí)行，采用計算機控制麻醉系統(tǒng)可提高安全性。
2、術(shù)后感染：
拔牙創(chuàng)口可能發(fā)生細菌感染，出現(xiàn)腫脹疼痛、膿性分泌物等癥狀。術(shù)前口腔消毒、術(shù)后使用氯己定含漱液可降低風(fēng)險。免疫功能低下患兒需預(yù)防性使用抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀。
3、鄰牙損傷：
多生牙常與正常牙列緊密相鄰，拔除時可能損傷恒牙胚或鄰牙牙根。術(shù)前需拍攝錐形束CT評估三維位置關(guān)系，采用微創(chuàng)拔牙技術(shù)可最大限度保護鄰牙。乳牙期拔牙需特別注意恒牙胚的安全距離。
4、出血控制：
兒童血管脆性較高，可能發(fā)生術(shù)后持續(xù)性滲血。使用可吸收明膠海綿填塞牙槽窩，配合咬合壓迫止血。凝血功能異?；純盒杼崆皺z查凝血四項，必要時輸注凝血因子。
5、兒童配合度：
低齡兒童可能因恐懼產(chǎn)生掙扎行為，增加操作風(fēng)險。行為管理技術(shù)包括Tell-Show-Do方法、口服鎮(zhèn)靜藥物咪達唑侖等。重度焦慮患兒建議在全麻下進行手術(shù)。
術(shù)后24小時內(nèi)避免刷牙漱口以防止血凝塊脫落，進食溫涼流質(zhì)食物如牛奶、米湯?？蛇m量含服無菌生理鹽水幫助清潔口腔。建議使用兒童專用軟毛牙刷輕柔清潔非手術(shù)區(qū)，保持口腔衛(wèi)生。術(shù)后3天避免劇烈運動，觀察有無異常出血或發(fā)熱。多生牙拔除后需定期復(fù)查恒牙萌出情況，必要時進行間隙保持器佩戴。營養(yǎng)方面注意補充維生素C促進傷口愈合，適量增加蛋白質(zhì)攝入如雞蛋羹、魚肉泥等。
