子宮肌瘤的手術(shù)方法主要有子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮切除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、聚焦超聲消融術(shù)、宮腔鏡下肌瘤切除術(shù)。
1、子宮肌瘤剔除術(shù)：
通過開腹或腹腔鏡手術(shù)將肌瘤從子宮壁剝離，保留子宮結(jié)構(gòu)，適用于有生育需求或希望保留子宮的患者。術(shù)后需關(guān)注創(chuàng)面愈合情況，可能出現(xiàn)短暫陰道出血或盆腔粘連風(fēng)險(xiǎn)。肌瘤剔除后復(fù)發(fā)率約15%-30%，與殘留微小病灶或新發(fā)肌瘤有關(guān)。
2、子宮切除術(shù)：
分為全子宮切除和次全子宮切除兩種方式，適用于肌瘤體積過大、癥狀嚴(yán)重或無生育需求的患者。手術(shù)可通過開腹、陰式或腹腔鏡完成，徹底解決肌瘤復(fù)發(fā)問題。但會(huì)導(dǎo)致永久性喪失生育功能，可能影響盆底結(jié)構(gòu)和卵巢血供。
3、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)：
介入放射學(xué)技術(shù)通過阻斷肌瘤供血?jiǎng)用}使其缺血萎縮，適合不愿接受外科手術(shù)或合并基礎(chǔ)疾病者。術(shù)后可能出現(xiàn)栓塞后綜合征發(fā)熱、疼痛，肌瘤體積平均縮小40%-60%，但存在不完全壞死需二次干預(yù)的可能。
4、聚焦超聲消融術(shù)：
利用高強(qiáng)度超聲波精準(zhǔn)消融肌瘤組織，屬于無創(chuàng)治療，恢復(fù)快且保留子宮完整性。對(duì)肌瘤位置、大小有嚴(yán)格要求，需核磁共振精準(zhǔn)定位。治療后肌瘤逐漸吸收，體積縮小率約30%-50%，可能出現(xiàn)皮膚灼傷或神經(jīng)損傷并發(fā)癥。
5、宮腔鏡下肌瘤切除術(shù)：
適用于突向?qū)m腔的黏膜下肌瘤，通過陰道置入宮腔鏡電切肌瘤，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)中需控制膨?qū)m壓力預(yù)防水中毒，術(shù)后宮腔粘連風(fēng)險(xiǎn)約5%-10%。對(duì)于肌壁間肌瘤或漿膜下肌瘤無法采用此方法。
術(shù)后建議保持外陰清潔避免感染，2個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食宜增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)，適量補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟預(yù)防貧血?；謴?fù)期避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，定期超聲復(fù)查肌瘤變化。出現(xiàn)異常陰道流血、持續(xù)發(fā)熱或劇烈腹痛需及時(shí)復(fù)診。不同手術(shù)方式對(duì)生育功能的影響差異顯著，有生育計(jì)劃者需術(shù)前與醫(yī)生充分溝通方案選擇。
