肝硬化腹水可通過呋塞米、螺內(nèi)酯、人血白蛋白等藥物治療，主要適用于門靜脈高壓、低蛋白血癥或腎功能異常引起的腹水。
1、呋塞米：
呋塞米是一種利尿劑，通過抑制腎小管對鈉和水的重吸收，促進(jìn)尿液排出，減少體內(nèi)液體潴留。該藥物適用于肝硬化合并門靜脈高壓導(dǎo)致的腹水，需注意可能引起電解質(zhì)紊亂，需定期監(jiān)測血鉀水平。
2、螺內(nèi)酯：
螺內(nèi)酯為醛固酮拮抗劑，能抑制鈉水潴留并減少鉀排泄，常與呋塞米聯(lián)用以協(xié)同利尿。該藥對肝硬化腹水伴醛固酮增多癥效果顯著，長期使用需警惕高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)。
3、人血白蛋白：
靜脈輸注人血白蛋白可提高血漿膠體滲透壓，促進(jìn)腹水回吸收，適用于低蛋白血癥型腹水。治療需結(jié)合利尿劑使用，注意過敏反應(yīng)和容量負(fù)荷過重的風(fēng)險(xiǎn)。
4、特利加壓素：
特利加壓素通過收縮內(nèi)臟血管降低門靜脈壓力，適用于頑固性腹水。該藥需靜脈給藥，可能引發(fā)缺血性副作用，需在監(jiān)護(hù)下使用。
5、托伐普坦：
托伐普坦是選擇性血管加壓素V2受體拮抗劑，適用于稀釋性低鈉血癥伴腹水。該藥通過排水不排鈉糾正低鈉狀態(tài)，使用期間需嚴(yán)格監(jiān)測血鈉濃度。
肝硬化腹水患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入量在2克以下，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清。每日監(jiān)測體重和尿量變化，避免劇烈運(yùn)動加重腹腔壓力。出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)熱或意識改變等急癥表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。長期管理需戒酒并定期復(fù)查肝功能、腹部超聲，部分頑固性腹水可能需腹腔穿刺放液或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)等介入治療。
