盆底功能障礙可能由妊娠分娩、長期腹壓增高、年齡增長、神經(jīng)損傷、盆腔手術(shù)等因素引起。
1、妊娠分娩：
妊娠期子宮增大和分娩過程中盆底肌肉過度拉伸是主要誘因。胎兒頭部通過產(chǎn)道時可使恥骨尾骨肌等盆底支持結(jié)構(gòu)發(fā)生撕裂，導(dǎo)致盆底肌力下降。經(jīng)陰道分娩者發(fā)病率顯著高于剖宮產(chǎn)，多胎妊娠風(fēng)險更高。產(chǎn)后早期進(jìn)行凱格爾運(yùn)動可幫助恢復(fù)肌力。
2、長期腹壓增高：
慢性咳嗽、便秘、重體力勞動等持續(xù)腹壓增加會削弱盆底支撐功能。腹壓傳導(dǎo)至盆底可使膀胱頸下移，尿道括約肌功能受損，引發(fā)壓力性尿失禁。肥胖者因腹腔脂肪堆積加重腹壓，BMI每增加5kg/m2風(fēng)險上升40%?？刂企w重和避免憋氣用力是關(guān)鍵預(yù)防措施。
3、年齡增長：
絕經(jīng)后雌激素水平下降導(dǎo)致盆底膠原纖維退化，肌肉萎縮可使陰道壁松弛、子宮脫垂。60歲以上女性患病率達(dá)50%，組織彈性減退使盆腔器官難以維持正常位置。激素替代療法需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，結(jié)合盆底電刺激治療可改善癥狀。
4、神經(jīng)損傷：
糖尿病周圍神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化等疾病可能損傷支配盆底肌的陰部神經(jīng)，導(dǎo)致肌張力異常。骶髓損傷患者會出現(xiàn)排尿排便障礙，表現(xiàn)為尿潴留或失禁。神經(jīng)電生理檢查可明確損傷程度，生物反饋治療能幫助重建神經(jīng)肌肉控制。
5、盆腔手術(shù)：
子宮切除術(shù)可能破壞主韌帶和宮骶韌帶對陰道的懸吊作用，術(shù)后1年盆腔器官脫垂發(fā)生率約15%。根治性前列腺切除術(shù)可能損傷尿道括約肌，導(dǎo)致男性尿失禁。術(shù)前評估盆底功能狀態(tài)，術(shù)后3個月內(nèi)避免提重物可降低風(fēng)險。
建議每日進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練如凱格爾運(yùn)動，每組收縮8-12次，保持3-5秒后放松；增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘；避免久站久蹲；游泳和瑜伽等低沖擊運(yùn)動有助于增強(qiáng)核心肌群。出現(xiàn)尿失禁、墜脹感等癥狀時應(yīng)盡早就診，中重度脫垂需考慮子宮托或手術(shù)治療。定期婦科檢查能早期發(fā)現(xiàn)盆底異常，絕經(jīng)后女性可適量補(bǔ)充大豆異黃酮等植物雌激素。
