子宮肌瘤鈣化可通過定期隨訪、藥物治療、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、肌瘤切除術(shù)、子宮切除術(shù)等方式干預(yù)。子宮肌瘤鈣化可能與激素水平異常、遺傳因素、局部缺血、炎癥反應(yīng)、細(xì)胞凋亡失衡等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為經(jīng)量增多、下腹墜脹、尿頻、便秘、不孕等癥狀。
1、定期隨訪：
無癥狀的小型鈣化肌瘤建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲，監(jiān)測肌瘤大小及血流信號變化。鈣化程度加重或體積增長超過原體積20%時(shí)需考慮進(jìn)一步干預(yù)。隨訪期間避免使用含雌激素的保健品。
2、藥物治療：
米非司酮、促性腺激素釋放激素類似物、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)可緩解癥狀。藥物治療適用于希望保留生育功能或手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者，需持續(xù)用藥3-6個(gè)月評估效果。藥物無法消除鈣化灶但可抑制新病灶形成。
3、介入治療：
子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過阻斷血流使肌瘤縮小，適合多發(fā)肌瘤伴嚴(yán)重出血者。術(shù)后可能發(fā)生栓塞后綜合征，表現(xiàn)為發(fā)熱腹痛。該技術(shù)對完全鈣化肌瘤效果有限，需術(shù)前CT評估鈣化范圍。
4、病灶切除：
腹腔鏡或?qū)m腔鏡肌瘤切除術(shù)適用于有生育需求的患者。鈣化灶質(zhì)地堅(jiān)硬可能增加縫合難度，術(shù)中需超聲定位。術(shù)后復(fù)發(fā)率約15%-30%，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與殘留微小病灶有關(guān)。
5、子宮切除：
經(jīng)腹/陰式/腹腔鏡子宮切除術(shù)適用于無生育需求、癥狀嚴(yán)重或疑似惡變者。完全鈣化的肌瘤與周圍組織粘連較輕，手術(shù)難度相對降低。絕經(jīng)后女性若肌瘤穩(wěn)定可優(yōu)先觀察。
日常飲食增加十字花科蔬菜及亞麻籽攝入，限制紅肉及高脂乳制品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免久坐。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，3個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。鈣化肌瘤惡變率低于0.5%，但絕經(jīng)后新發(fā)鈣化灶需警惕肉瘤變可能。
