冠心病心絞痛患者常用的有效藥物主要包括硝酸酯類、β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑三類。這些藥物通過不同機制改善心肌供血、減輕心臟負荷，需在醫(yī)生指導下根據(jù)個體情況選擇。
硝酸酯類藥物能快速擴張冠狀動脈，緩解急性發(fā)作。代表藥物有硝酸甘油、單硝酸異山梨酯和硝酸異山梨酯。硝酸甘油舌下含服可迅速終止心絞痛發(fā)作，長效制劑用于預防復發(fā)。這類藥物可能引起頭痛、低血壓等不良反應，青光眼患者慎用。
β受體阻滯劑通過降低心肌耗氧量發(fā)揮作用。常用藥物包括美托洛爾、比索洛爾和阿替洛爾。適用于合并高血壓、心動過速的患者，可改善長期預后。但支氣管哮喘、嚴重心動過緩患者禁用，用藥期間需監(jiān)測心率變化。
鈣通道阻滯劑適用于冠狀動脈痙攣或β受體阻滯劑禁忌者。地爾硫卓、維拉帕米和氨氯地平是常用選擇。這類藥物能擴張冠狀動脈及外周血管，部分品種兼具降壓作用。用藥期間需觀察有無下肢水腫、牙齦增生等副作用。
抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷雖不直接緩解疼痛，但能預防血栓形成，是基礎治療的重要組成部分。他汀類調(diào)脂藥如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀可穩(wěn)定斑塊，需長期規(guī)律服用。
嚴重心絞痛經(jīng)藥物控制不佳時，可能需考慮冠狀動脈介入治療或搭橋手術。出現(xiàn)持續(xù)胸痛不緩解、伴冷汗或瀕死感時，應立即就醫(yī)排除心肌梗死。
