胸部中間疼痛可能由多種因素引起，常見(jiàn)原因包括肌肉骨骼問(wèn)題、消化系統(tǒng)疾病、心血管疾病等。疼痛性質(zhì)從輕微不適到劇烈絞痛不等，需結(jié)合伴隨癥狀綜合判斷。
肌肉骨骼因素是胸痛最常見(jiàn)的原因之一。肋軟骨炎可導(dǎo)致胸骨旁局限性壓痛，疼痛常在深呼吸或按壓時(shí)加重。胸壁肌肉拉傷多與近期劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷有關(guān)，表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)疼痛明顯。脊柱問(wèn)題如胸椎小關(guān)節(jié)紊亂也可能放射至胸前區(qū)。
消化系統(tǒng)疾病常表現(xiàn)為胸骨后灼痛或脹痛。胃食管反流病典型癥狀為平臥或進(jìn)食后胸骨后燒灼感，可能伴有反酸。食管痙攣可引起突發(fā)性劇烈胸痛，易與心絞痛混淆。急性胃炎或消化性潰瘍疼痛多與進(jìn)食相關(guān)，可能伴隨惡心嘔吐。
心血管疾病引起的胸痛需高度警惕。心絞痛多為壓迫性胸骨后疼痛，活動(dòng)后誘發(fā)，休息可緩解。心肌梗死疼痛更劇烈且持續(xù)，常伴有冷汗、呼吸困難。心包炎疼痛隨呼吸或體位改變加重，可能聞及心包摩擦音。
呼吸系統(tǒng)疾病也可導(dǎo)致胸痛。胸膜炎疼痛特點(diǎn)為呼吸時(shí)加重，可能伴有咳嗽、發(fā)熱。氣胸突發(fā)尖銳胸痛伴呼吸困難，患側(cè)呼吸音減弱。肺炎引起的胸痛多伴隨咳嗽、咳痰等感染癥狀。
精神心理因素不容忽視。焦慮癥患者可能出現(xiàn)心前區(qū)針刺樣疼痛，伴有心悸、過(guò)度換氣。驚恐發(fā)作時(shí)胸痛常突發(fā)突止，與情緒波動(dòng)明顯相關(guān)。這類(lèi)疼痛需排除器質(zhì)性疾病后考慮。
持續(xù)超過(guò)20分鐘的劇烈胸痛、放射至左肩背部的疼痛、伴隨意識(shí)障礙或血壓下降等情況需立即就醫(yī)。輕度胸痛如持續(xù)不緩解或反復(fù)發(fā)作，建議完善心電圖、胸部CT等檢查明確病因。
