急性闌尾炎可通過抗生素治療、腹腔鏡闌尾切除術(shù)、開腹闌尾切除術(shù)等方式干預(yù)。該病通常由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、淋巴濾泡增生、糞石嵌頓、腸道寄生蟲等因素引起。
闌尾管腔阻塞是常見誘因，可能與糞石、異物或腫瘤壓迫有關(guān)，典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴惡心嘔吐。早期可嘗試頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑抗感染治療，若72小時(shí)無緩解需手術(shù)干預(yù)。
細(xì)菌感染多繼發(fā)于管腔阻塞后，常見致病菌為大腸桿菌和厭氧菌，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱及白細(xì)胞升高。經(jīng)驗(yàn)性使用哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素可控制感染，但化膿性或壞疽性闌尾炎仍需手術(shù)切除。
淋巴濾泡增生多見于青少年，因免疫反應(yīng)導(dǎo)致闌尾壁腫脹。這類患者腹痛癥狀較輕，血象升高不明顯，可先采用阿莫西林克拉維酸鉀保守治療，但需密切觀察病情變化。
糞石嵌頓約占病因的20%，堅(jiān)硬糞塊直接損傷黏膜引發(fā)炎癥。腹部CT檢查能明確診斷，對于直徑超過6毫米的糞石，腹腔鏡下闌尾切除是首選方案。
出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴腹膜刺激征時(shí)提示可能穿孔，需急診行開腹手術(shù)清理腹腔膿液。術(shù)后應(yīng)監(jiān)測體溫及引流液性狀，警惕腸瘺或腹腔膿腫等并發(fā)癥。
所有疑似病例均需完善血常規(guī)和影像學(xué)檢查，妊娠期婦女及兒童等特殊人群更應(yīng)及早外科會(huì)診。保守治療患者若出現(xiàn)腹痛加重或反復(fù)發(fā)熱，需立即轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。
