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急性闌尾炎怎么治療

發(fā)布時(shí)間:2025-06-10 07:54 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

急性闌尾炎可通過抗生素治療、腹腔鏡闌尾切除術(shù)、開腹闌尾切除術(shù)等方式干預(yù)。該病通常由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、淋巴濾泡增生、糞石嵌頓、腸道寄生蟲等因素引起。

闌尾管腔阻塞是常見誘因,可能與糞石、異物或腫瘤壓迫有關(guān),典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴惡心嘔吐。早期可嘗試頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑抗感染治療,若72小時(shí)無緩解需手術(shù)干預(yù)。

細(xì)菌感染多繼發(fā)于管腔阻塞后,常見致病菌為大腸桿菌和厭氧菌,患者可能出現(xiàn)發(fā)熱及白細(xì)胞升高。經(jīng)驗(yàn)性使用哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素可控制感染,但化膿性或壞疽性闌尾炎仍需手術(shù)切除。

淋巴濾泡增生多見于青少年,因免疫反應(yīng)導(dǎo)致闌尾壁腫脹。這類患者腹痛癥狀較輕,血象升高不明顯,可先采用阿莫西林克拉維酸鉀保守治療,但需密切觀察病情變化。

糞石嵌頓約占病因的20%,堅(jiān)硬糞塊直接損傷黏膜引發(fā)炎癥。腹部CT檢查能明確診斷,對于直徑超過6毫米的糞石,腹腔鏡下闌尾切除是首選方案。

出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴腹膜刺激征時(shí)提示可能穿孔,需急診行開腹手術(shù)清理腹腔膿液。術(shù)后應(yīng)監(jiān)測體溫及引流液性狀,警惕腸瘺或腹腔膿腫等并發(fā)癥。

所有疑似病例均需完善血常規(guī)和影像學(xué)檢查,妊娠期婦女及兒童等特殊人群更應(yīng)及早外科會(huì)診。保守治療患者若出現(xiàn)腹痛加重或反復(fù)發(fā)熱,需立即轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。

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