虹膜上出現(xiàn)黑點可能由色素沉著、虹膜痣或虹膜黑色素瘤等原因引起，通常無需特殊處理但需定期觀察。
虹膜黑點最常見的原因是生理性色素沉著。虹膜基質(zhì)層中的黑色素細(xì)胞局部聚集可形成微小斑點，這種先天或后天形成的色素斑對視力無影響，外觀呈邊界清晰的圓形或橢圓形，直徑多小于1毫米。建議每年通過裂隙燈檢查監(jiān)測變化。
虹膜痣是良性腫瘤性病變，表現(xiàn)為扁平或輕微隆起的深褐色病灶。其發(fā)生與紫外線暴露、遺傳因素相關(guān)，可能出現(xiàn)緩慢增大或顏色加深。典型虹膜痣具有清晰邊界和均勻色澤，若發(fā)現(xiàn)病灶厚度超過2毫米或伴有新生血管需及時就醫(yī)排查惡變。
虹膜黑色素瘤屬于罕見惡性病變，約占眼部腫瘤的5%。特征性表現(xiàn)為病灶快速生長、形狀不規(guī)則、顏色不均勻，可能伴隨視力下降或繼發(fā)青光眼。確診需通過超聲生物顯微鏡檢查，早期病例可采用局部放射治療，進(jìn)展期可能需眼球摘除手術(shù)。
虹膜異物的外傷史患者可能出現(xiàn)類似黑點表現(xiàn)，需通過前房角鏡檢查排除金屬或植物性殘留物。葡萄膜炎、虹膜囊腫等炎癥性疾病也可能導(dǎo)致暫時性色素改變，通常伴隨眼紅、畏光等癥狀。
建議發(fā)現(xiàn)虹膜新發(fā)黑點或原有黑點發(fā)生變化時，及時至眼科進(jìn)行眼壓測量、眼底照相和超聲檢查。40歲以上人群每兩年進(jìn)行一次全面眼科檢查，有皮膚黑色素瘤病史者需提高篩查頻率。
