頸動(dòng)脈狹窄的手術(shù)治療主要包括頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)和頸動(dòng)脈支架植入術(shù)兩種方式。
頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)通過(guò)外科手術(shù)直接切除增厚的動(dòng)脈內(nèi)膜和粥樣硬化斑塊，恢復(fù)血管通暢。該手術(shù)適用于狹窄程度超過(guò)70%且有明顯腦缺血癥狀的患者，或狹窄超過(guò)60%但影像學(xué)顯示斑塊不穩(wěn)定的無(wú)癥狀患者。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)、腦血流灌注等指標(biāo)，可能出現(xiàn)腦神經(jīng)損傷、切口血腫等并發(fā)癥。
頸動(dòng)脈支架植入術(shù)屬于微創(chuàng)介入治療，通過(guò)血管內(nèi)放置金屬支架撐開(kāi)狹窄部位。這種方法更適合高齡、合并心肺疾病等高危患者，或解剖位置特殊難以進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)的病例。操作中需使用遠(yuǎn)端保護(hù)裝置減少斑塊脫落風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。
兩種術(shù)式選擇需綜合評(píng)估狹窄位置、斑塊性質(zhì)、全身狀況等因素。對(duì)于雙側(cè)病變或既往頸部放療史患者，可能需要個(gè)體化制定方案。術(shù)后需定期進(jìn)行超聲復(fù)查，監(jiān)測(cè)血管通暢情況及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化。
