絨毛膜羊膜炎主要由細(xì)菌上行感染引起，常見病原體包括B族鏈球菌、大腸桿菌和厭氧菌。該病與胎膜早破、生殖道感染、宮腔操作等因素密切相關(guān)。
細(xì)菌上行感染是絨毛膜羊膜炎最常見的發(fā)病機(jī)制。陰道或?qū)m頸的病原體突破宮頸黏液屏障，經(jīng)子宮內(nèi)膜表面擴(kuò)散至胎膜，引發(fā)炎癥反應(yīng)。B族鏈球菌作為條件致病菌，在孕婦生殖道定植率可達(dá)10%-30%，是導(dǎo)致早發(fā)型新生兒敗血癥的重要病原體。
胎膜早破使羊膜腔與外界直接相通，顯著增加感染風(fēng)險(xiǎn)。破膜時(shí)間超過18小時(shí)，絨毛膜羊膜炎發(fā)生率提高3倍。生殖道感染如細(xì)菌性陰道病、衣原體感染等會(huì)改變陰道微環(huán)境，促進(jìn)病原體增殖。
宮腔操作包括羊膜腔穿刺、宮頸環(huán)扎術(shù)等侵入性檢查治療，可能將外界細(xì)菌帶入宮腔。多次陰道檢查同樣可能破壞天然屏障，特別是未嚴(yán)格無菌操作時(shí)。
絨毛膜羊膜炎患者通常出現(xiàn)發(fā)熱、母體心動(dòng)過速、子宮壓痛等典型癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、C反應(yīng)蛋白增高，羊水培養(yǎng)可明確病原體。嚴(yán)重者可發(fā)展為敗血癥、感染性休克等全身炎癥反應(yīng)。
預(yù)防措施包括規(guī)范產(chǎn)前檢查、及時(shí)治療生殖道感染、減少不必要的宮腔操作。對(duì)于胎膜早破孕婦，需預(yù)防性使用抗生素并密切監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)。確診后需立即靜脈應(yīng)用廣譜抗生素，必要時(shí)終止妊娠以控制感染。
