腮腺混合瘤的治療方法主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療。腮腺混合瘤是唾液腺常見的良性腫瘤，少數(shù)可能惡變，需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、大小和位置選擇個(gè)體化方案。
1、手術(shù)切除
手術(shù)是腮腺混合瘤的主要治療方式，適用于大多數(shù)病例。淺葉腫瘤可行腮腺淺葉切除術(shù)，深葉受累時(shí)需行全腮腺切除。術(shù)中需注意保護(hù)面神經(jīng)分支，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性面癱或涎瘺。對于復(fù)發(fā)病例或疑似惡變者需擴(kuò)大切除，必要時(shí)聯(lián)合頸淋巴結(jié)清掃。
2、放射治療
放射治療多用于術(shù)后輔助治療或無法手術(shù)的病例。對于病理證實(shí)惡變、切緣陽性或復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高的患者，術(shù)后放療可降低局部復(fù)發(fā)率。常規(guī)采用調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)，劑量需根據(jù)病理分級調(diào)整。放療可能導(dǎo)致口干、皮膚纖維化等并發(fā)癥。
3、化學(xué)治療
化學(xué)治療主要用于惡性混合瘤的全身控制，常用方案含順鉑、多柔比星等藥物。對于晚期或轉(zhuǎn)移性病例，化療可緩解癥狀并延長生存期。化療藥物可能引起骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用，需配合支持治療。
4、靶向治療
靶向治療針對特定分子異常的惡性病例，如抗HER2藥物用于HER2陽性患者。通過基因檢測可發(fā)現(xiàn)潛在靶點(diǎn)，使用酪氨酸激酶抑制劑等藥物精準(zhǔn)干預(yù)。治療前需評估靶點(diǎn)表達(dá)情況，過程中監(jiān)測耐藥性變化。
5、免疫治療
免疫治療適用于PD-L1高表達(dá)的惡性混合瘤，通過PD-1/PD-L1抑制劑激活T細(xì)胞抗腫瘤反應(yīng)。該療法對部分晚期病例顯示持久療效，但可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)。治療前需完善免疫組化檢測，治療中密切監(jiān)測免疫毒性。
腮腺混合瘤患者術(shù)后需保持切口清潔干燥，避免辛辣刺激飲食。定期復(fù)查超聲或MRI監(jiān)測復(fù)發(fā)，出現(xiàn)面部麻木、新發(fā)腫塊需及時(shí)就診。康復(fù)期可進(jìn)行面部肌肉訓(xùn)練改善功能，放射治療后需加強(qiáng)口腔護(hù)理預(yù)防齲齒。日常注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力，戒煙限酒降低惡變風(fēng)險(xiǎn)。
