妊娠期GBS菌尿可能由泌尿系統(tǒng)解剖改變、激素水平波動(dòng)、免疫力下降、既往GBS定植、糖尿病等因素引起，可通過抗生素治療、尿液培養(yǎng)監(jiān)測、會(huì)陰部清潔、控制血糖、定期產(chǎn)檢等方式干預(yù)。
1、生理結(jié)構(gòu)變化：
妊娠期子宮增大壓迫輸尿管，導(dǎo)致尿液滯留，增加細(xì)菌繁殖風(fēng)險(xiǎn)。雌激素水平升高使尿路黏膜充血，利于B族鏈球菌GBS黏附。建議采取左側(cè)臥位減輕壓迫，每日飲水2000ml以上稀釋尿液。
2、免疫調(diào)節(jié)異常：
孕激素抑制Th1型細(xì)胞免疫應(yīng)答，降低中性粒細(xì)胞吞噬功能。GBS可逃避機(jī)體免疫清除形成無癥狀菌尿。保證每日7-8小時(shí)睡眠，攝入富含維生素C的獼猴桃、鮮棗增強(qiáng)免疫力。
3、糖代謝影響：
妊娠中晚期胰島素抵抗導(dǎo)致血糖波動(dòng)，尿糖升高為GBS提供營養(yǎng)基質(zhì)?？赡芘c妊娠期糖尿病協(xié)同作用，表現(xiàn)為尿頻尿急。通過低GI飲食控制血糖，如燕麥、蕎麥等全谷物每日攝入150g。
4、病原體定植：
約15%-40%孕婦陰道直腸攜帶GBS，上行感染引發(fā)菌尿。與早產(chǎn)、胎膜早破相關(guān)，通常無典型癥狀。孕35-37周需進(jìn)行GBS篩查，陽性者分娩時(shí)需靜脈注射青霉素、頭孢唑林或克林霉素預(yù)防新生兒感染。
5、慢性疾病誘因：
孕前糖尿病或慢性腎病孕婦GBS菌尿發(fā)生率提高3倍，可能伴隨腰酸、發(fā)熱。確診后首選阿莫西林克拉維酸鉀口服7天，治療期間每周復(fù)查尿常規(guī)直至轉(zhuǎn)陰。
妊娠期GBS菌尿管理需結(jié)合營養(yǎng)干預(yù)與醫(yī)學(xué)監(jiān)測，每日攝入200g低糖酸奶維持菌群平衡，進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)改善排尿功能。出現(xiàn)排尿灼痛或體溫超過38℃應(yīng)立即就醫(yī)，避免發(fā)展為腎盂腎炎。孕晚期每2周進(jìn)行尿培養(yǎng)檢測，分娩前4小時(shí)完成預(yù)防性抗生素輸注可降低85%新生兒GBS感染風(fēng)險(xiǎn)。
