鹽酸舍曲林需避免與單胺氧化酶抑制劑、其他5-羥色胺能藥物、抗凝藥、非甾體抗炎藥及部分抗心律失常藥合用，以防引發(fā)5-羥色胺綜合征或出血風(fēng)險(xiǎn)。
1、單胺氧化酶抑制劑：
鹽酸舍曲林禁止與苯乙肼、異卡波肼等單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用，兩類藥物間隔需超過14天。合用可能誘發(fā)高血壓危象或5-羥色胺綜合征，表現(xiàn)為高熱、肌陣攣和意識(shí)障礙。
2、5-羥色胺能藥物：
曲馬多、曲唑酮等增強(qiáng)5-羥色胺活性的藥物與舍曲林聯(lián)用會(huì)過度激活5-HT受體。臨床可能出現(xiàn)震顫、腹瀉和自主神經(jīng)功能紊亂，嚴(yán)重時(shí)需立即停用所有相關(guān)藥物。
3、抗凝藥物：
華法林、利伐沙班等抗凝劑與舍曲林合用時(shí)，舍曲林可能通過抑制血小板功能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需密切監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間，必要時(shí)調(diào)整抗凝劑劑量。
4、非甾體抗炎藥：
布洛芬、阿司匹林等藥物會(huì)加劇舍曲林對(duì)血小板聚集的抑制作用。聯(lián)合使用可能引發(fā)表淺或深部組織出血，消化道潰瘍患者應(yīng)尤其避免這種組合。
5、抗心律失常藥：
胺碘酮、普羅帕酮等藥物與舍曲林存在代謝酶競(jìng)爭(zhēng)，可能升高血藥濃度導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)。心電圖監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)心律異常需立即停藥并糾正電解質(zhì)平衡。
使用鹽酸舍曲林期間應(yīng)限制葡萄柚?jǐn)z入以減少肝臟代謝干擾，避免酒精加重中樞抑制。定期監(jiān)測(cè)血壓和心電圖，出現(xiàn)肌肉疼痛或異常瘀斑及時(shí)就醫(yī)。運(yùn)動(dòng)選擇瑜伽、散步等低強(qiáng)度項(xiàng)目，飲食注意補(bǔ)充富含維生素K的菠菜、西蘭花以維持凝血功能穩(wěn)定。
