外陰疼痛可通過觀察癥狀特征、排除生理性刺激、檢查局部體征、評估伴隨疾病、醫(yī)學檢測等方式判斷。外陰疼痛可能與感染、神經病變、皮膚疾病、激素水平變化、心理因素等原因有關。
1、癥狀觀察：
外陰疼痛表現(xiàn)為灼燒感、刺痛或持續(xù)性鈍痛，可能局限于陰唇、陰道口或擴散至會陰區(qū)。疼痛在排尿、性交或久坐時加重需警惕病理性因素。夜間靜息痛或觸摸痛提示神經源性疼痛可能。
2、刺激排除：
近期使用含香料衛(wèi)生用品、化學洗滌劑或穿著過緊化纖內衣可能引發(fā)接觸性皮炎。排除物理化學刺激后癥狀持續(xù)超過72小時，需考慮真菌感染或過敏反應。觀察外陰皮膚是否出現(xiàn)紅腫、皸裂或異常分泌物。
3、體征檢查：
肉眼可見外陰黏膜充血、潰瘍或苔蘚樣變提示硬化性苔蘚或扁平苔蘚。觸摸檢查發(fā)現(xiàn)前庭區(qū)壓痛可能為外陰前庭炎，伴隨散在紅斑需做醋酸白試驗排除HPV感染。巴氏腺囊腫可表現(xiàn)為單側腺體腫脹伴壓痛。
4、疾病評估：
外陰疼痛可能與復發(fā)性念珠菌病、生殖器皰疹等感染有關，通常表現(xiàn)為瘙癢伴隨簇集水皰。糖尿病周圍神經病變或盆腔肌筋膜綜合征可放射至外陰，需檢測血糖及盆底肌功能。絕經后雌激素缺乏導致外陰萎縮性改變需激素水平檢測。
5、醫(yī)學檢測：
陰道分泌物鏡檢可鑒別細菌性陰道病、滴蟲感染。外陰活檢適用于持續(xù)不愈的潰瘍或色素沉著病變。棉簽試驗在前庭炎診斷中具有特異性，神經傳導檢測有助于判斷陰部神經卡壓。
每日溫水坐浴15分鐘可緩解炎癥性疼痛，選擇純棉透氣內衣減少摩擦刺激。飲食避免辛辣食物及酒精攝入，增加亞麻籽、深海魚類等抗炎食物。凱格爾運動改善盆底肌功能，持續(xù)疼痛需婦科及疼痛科聯(lián)合診療。外陰皮膚護理建議使用pH5.5弱酸性清潔劑，避免使用堿性肥皂。
