備孕期琥珀酸亞鐵片和葉酸片可以同時(shí)服用，兩者協(xié)同補(bǔ)充有助于預(yù)防貧血和胎兒神經(jīng)管缺陷。補(bǔ)鐵需注意避免與鈣劑同服、選擇餐后服用、監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平、觀察胃腸道反應(yīng)、定期復(fù)查鐵代謝指標(biāo)。
1、協(xié)同作用：
琥珀酸亞鐵片用于糾正缺鐵性貧血，葉酸片預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形。兩者作用機(jī)制不同，鐵劑參與血紅蛋白合成，葉酸參與核酸代謝，聯(lián)合使用不會(huì)產(chǎn)生藥理沖突。世界衛(wèi)生組織建議育齡女性每日補(bǔ)充400μg葉酸，缺鐵女性需額外補(bǔ)充30-60mg元素鐵。
2、服用時(shí)機(jī)：
建議兩藥間隔2小時(shí)服用，鐵劑在胃酸環(huán)境下吸收率更高。葉酸片可于早餐后服用，琥珀酸亞鐵片適合午餐或晚餐后服用。避免與鈣片、抗酸劑同服，鈣離子會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制鐵吸收率高達(dá)50%。牛奶、咖啡等飲品需間隔1小時(shí)飲用。
3、吸收優(yōu)化：
服用鐵劑時(shí)搭配維生素C可提升吸收率3倍，建議同期攝入獼猴桃、橙子等富含維C食物。動(dòng)物性食物中的血紅素鐵吸收率較植物性鐵高2-3倍，備孕期可適量增加牛肉、豬肝等紅肉攝入。烹飪使用鐵鍋能增加膳食鐵含量。
4、不良反應(yīng)：
約10%-20%人群服用鐵劑會(huì)出現(xiàn)黑便、便秘或胃部不適，可分次減量服用或更換為多糖鐵復(fù)合物。葉酸過(guò)量可能掩蓋維生素B12缺乏癥狀，每日補(bǔ)充量不宜超過(guò)1000μg。出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐或皮疹需立即停藥就醫(yī)。
5、監(jiān)測(cè)指標(biāo)：
用藥4周后需復(fù)查血清鐵蛋白、血紅蛋白及紅細(xì)胞壓積，理想指標(biāo)為鐵蛋白＞30μg/L、血紅蛋白＞110g/L。葉酸補(bǔ)充需持續(xù)至孕后3個(gè)月，血清葉酸水平應(yīng)維持在13.5-45.3nmol/L范圍內(nèi)。地中海貧血基因攜帶者需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)鐵。
備孕期間建議保持均衡飲食，每日攝入綠葉蔬菜200g、瘦肉100g、全谷物50g，配合每周3次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。烹飪時(shí)避免過(guò)度淘米破壞葉酸，蔬菜建議急火快炒保留營(yíng)養(yǎng)素。建立服藥記錄本追蹤補(bǔ)充劑攝入情況，孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充效果最佳。定期進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能檢查，出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
