手術(shù)后發(fā)熱是常見現(xiàn)象，通常由手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)或感染等因素引起。體溫在38℃以下多為吸收熱，可通過物理降溫、補液等方式緩解；超過38.5℃或持續(xù)發(fā)熱需警惕感染，應(yīng)及時就醫(yī)排查。
術(shù)后發(fā)熱主要有三種常見原因。手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的吸收熱多發(fā)生在術(shù)后3天內(nèi)，體溫一般不超過38℃，伴隨傷口輕微紅腫熱痛，通常通過冰袋冷敷、溫水擦浴等物理方法可緩解。麻醉反應(yīng)引起的低熱可能與麻醉藥物代謝有關(guān)，表現(xiàn)為術(shù)后24小時內(nèi)短暫體溫升高，適當增加飲水量有助于藥物排出。
感染性發(fā)熱需特別警惕。切口感染多由細菌污染引起，表現(xiàn)為術(shù)后3-5天體溫驟升，傷口出現(xiàn)膿性分泌物，需進行傷口分泌物培養(yǎng)并選用敏感抗生素。肺部感染常見于全麻手術(shù)后，與氣管插管刺激有關(guān)，患者會出現(xiàn)咳嗽、痰多等癥狀，需進行胸片檢查并配合霧化治療。尿路感染多見于留置導(dǎo)尿管患者，表現(xiàn)為排尿灼痛伴發(fā)熱，尿常規(guī)檢查可見白細胞升高。
特殊情況下需考慮深部感染。吻合口瘺多見于消化道手術(shù)后，發(fā)熱同時出現(xiàn)腹痛、腹膜刺激征，需通過CT檢查確診。深靜脈血栓形成可導(dǎo)致持續(xù)性低熱，伴有患肢腫脹疼痛，血管超聲檢查可明確診斷。
術(shù)后發(fā)熱護理需注意三點。每日監(jiān)測4次體溫并記錄變化曲線，體溫超過38.5℃時遵醫(yī)囑使用退熱藥物。保證每日2000毫升以上飲水量，選擇淡鹽水或口服補液鹽維持電解質(zhì)平衡。保持切口敷料干燥清潔，出現(xiàn)滲液及時更換。
出現(xiàn)以下情況應(yīng)立即就醫(yī)：發(fā)熱持續(xù)超過72小時不緩解，體溫反復(fù)超過39℃，伴隨寒戰(zhàn)、意識模糊等全身癥狀，或切口出現(xiàn)明顯紅腫、滲膿。術(shù)后發(fā)熱多數(shù)情況可妥善處理，但及時識別危險信號對預(yù)防嚴重并發(fā)癥至關(guān)重要。
