睪丸壞死可能由睪丸扭轉(zhuǎn)、外傷、感染、血管病變、醫(yī)源性損傷等原因引起，需根據(jù)具體病因采取針對性治療。
1、睪丸扭轉(zhuǎn)：
睪丸扭轉(zhuǎn)是睪丸壞死的首要原因，多發(fā)生于青少年。當(dāng)精索發(fā)生旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血流中斷時，睪丸組織會在6-12小時內(nèi)發(fā)生不可逆壞死。典型表現(xiàn)為突發(fā)陰囊劇痛、睪丸位置上抬，可能伴隨惡心嘔吐。急診手術(shù)復(fù)位是唯一有效治療手段，黃金搶救時間為發(fā)病后6小時內(nèi)。
2、外傷因素：
嚴(yán)重會陰部外傷可直接損傷睪丸血供，如騎跨傷、撞擊傷等。外力作用可能導(dǎo)致睪丸白膜破裂或精索血管斷裂，進而引發(fā)組織缺血壞死。臨床可見陰囊迅速腫脹、皮膚淤青，需通過超聲檢查評估損傷程度，嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)或切除壞死組織。
3、感染性疾?。?/h3>
急性附睪睪丸炎未及時治療可能發(fā)展為睪丸膿腫，壓迫血管導(dǎo)致缺血壞死。常見病原體包括大腸桿菌、淋球菌等，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、陰囊紅腫熱痛。需靜脈注射抗生素控制感染，膿腫形成時需切開引流，嚴(yán)重感染可能需睪丸切除術(shù)。
4、血管病變：
糖尿病血管病變、動脈硬化等慢性疾病可導(dǎo)致睪丸微循環(huán)障礙。長期缺血使睪丸組織逐漸纖維化萎縮，最終發(fā)生無菌性壞死。這類患者通常伴有會陰部麻木感，病程進展緩慢，需通過控制原發(fā)病延緩病情發(fā)展。
5、醫(yī)源性損傷：
腹股溝疝修補術(shù)、精索靜脈曲張手術(shù)等可能誤傷睪丸動脈。手術(shù)中血管結(jié)扎錯誤或電凝過度均可造成醫(yī)源性缺血，術(shù)后出現(xiàn)睪丸持續(xù)性疼痛伴萎縮。預(yù)防關(guān)鍵在于精細操作，已發(fā)生壞死者需手術(shù)清除壞死組織。
預(yù)防睪丸壞死需注意陰囊保護，避免劇烈運動時發(fā)生外傷。青少年突發(fā)陰囊疼痛應(yīng)立即就醫(yī)排除睪丸扭轉(zhuǎn)。糖尿病患者應(yīng)定期檢查會陰部感覺，控制血糖水平。術(shù)后患者出現(xiàn)睪丸持續(xù)腫脹疼痛需及時復(fù)診。日常保持會陰清潔，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。出現(xiàn)陰囊紅腫熱痛癥狀時，48小時內(nèi)就醫(yī)可顯著改善預(yù)后。
