精索靜脈曲張主要表現(xiàn)為陰囊墜脹感、疼痛、靜脈迂曲擴張等癥狀，嚴重時可影響生育功能。典型表現(xiàn)包括陰囊隱痛或鈍痛、久站后加重、肉眼可見蚯蚓狀靜脈團、睪丸萎縮及精液質(zhì)量下降。
1、陰囊墜脹：
早期常見陰囊持續(xù)性或間歇性墜脹感，尤其長時間站立、行走或體力勞動后明顯，平臥休息可緩解。這種不適感源于靜脈回流受阻導(dǎo)致的局部淤血，約60%患者以此為首發(fā)癥狀。
2、疼痛不適：
約40%患者出現(xiàn)陰囊隱痛或鈍痛，可能放射至腹股溝區(qū)或下腹部。疼痛程度與靜脈曲張分級相關(guān)，重度曲張者可能出現(xiàn)急性劇痛，需警惕靜脈血栓形成。
3、靜脈迂曲：
站立位可見陰囊皮膚表面蚯蚓狀迂曲擴張的靜脈團，觸診可及柔軟包塊，Valsalva動作屏氣用力時靜脈充盈更明顯。根據(jù)曲張程度分為亞臨床型僅超聲可見、輕度觸診發(fā)現(xiàn)和中重度肉眼可見。
4、睪丸萎縮：
長期靜脈淤血導(dǎo)致睪丸溫度升高和缺氧，可能引發(fā)生精小管萎縮。表現(xiàn)為患側(cè)睪丸體積較健側(cè)縮小15%以上，質(zhì)地變軟，多見于病程超過5年的未治療患者。
5、生育障礙：
30%-40%患者伴隨精液參數(shù)異常，包括精子密度下降、活力降低及畸形率增高。這與陰囊高溫環(huán)境、氧化應(yīng)激及毒素反流等因素相關(guān)，是男性繼發(fā)性不育的常見原因。
建議患者避免長時間站立或劇烈運動，穿著陰囊托帶減輕墜脹感，定期進行精液分析和睪丸超聲檢查。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、睪丸明顯萎縮或備孕困難，需及時就醫(yī)評估手術(shù)指征。日常生活中注意控制體重、預(yù)防便秘，減少腹壓增高因素對靜脈回流的影響。
