宮腔鏡手術(shù)后復(fù)查項(xiàng)目主要包括婦科檢查、超聲檢查、病理復(fù)查、激素水平檢測(cè)和感染指標(biāo)篩查。
1、婦科檢查：
術(shù)后1-2周需進(jìn)行陰道檢查評(píng)估手術(shù)創(chuàng)面愈合情況。醫(yī)生通過(guò)窺陰器觀察宮頸形態(tài)、陰道分泌物性狀，觸診檢查子宮位置及壓痛。重點(diǎn)排查術(shù)后出血、創(chuàng)面感染等并發(fā)癥，同時(shí)確認(rèn)宮腔形態(tài)恢復(fù)程度。對(duì)于宮腔粘連分離術(shù)患者，需特別檢查宮頸管通暢度。
2、超聲檢查：
經(jīng)陰道超聲可清晰顯示子宮內(nèi)膜厚度、宮腔線連續(xù)性及肌層回聲。術(shù)后首次超聲建議在月經(jīng)干凈后3-5天進(jìn)行，能準(zhǔn)確評(píng)估內(nèi)膜修復(fù)狀況。對(duì)于子宮肌瘤切除術(shù)患者，需監(jiān)測(cè)殘留肌瘤血供；子宮內(nèi)膜息肉切除者則要觀察基底部是否徹底清除。
3、病理復(fù)查：
術(shù)中取材的病理報(bào)告需在術(shù)后7個(gè)工作日內(nèi)復(fù)核。若發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜非典型增生或惡性腫瘤，需立即啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診。對(duì)于不孕癥患者實(shí)施的宮腔鏡手術(shù)，需結(jié)合病理結(jié)果調(diào)整后續(xù)生育治療方案。
4、激素檢測(cè)：
涉及子宮內(nèi)膜處理的手術(shù)需在術(shù)后首次月經(jīng)第2-4天檢測(cè)性激素六項(xiàng)。雌激素水平過(guò)高可能提示內(nèi)膜過(guò)度增生風(fēng)險(xiǎn)，孕酮值異常則反映卵巢功能恢復(fù)情況。宮腔粘連患者需持續(xù)監(jiān)測(cè)激素水平直至建立規(guī)律月經(jīng)周期。
5、感染篩查：
術(shù)后體溫持續(xù)升高或分泌物異常時(shí)，需進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白及陰道微生態(tài)檢測(cè)。宮腔操作可能引發(fā)盆腔炎性疾病，嚴(yán)重者可導(dǎo)致輸卵管阻塞。對(duì)于術(shù)前存在陰道炎的患者，術(shù)后需重復(fù)進(jìn)行細(xì)菌性陰道病聯(lián)合檢測(cè)。
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免盆浴及性生活，保持會(huì)陰部清潔干燥。飲食宜選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)，適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。每日進(jìn)行半小時(shí)散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善盆腔血液循環(huán)，但需避免卷腹等增加腹壓的動(dòng)作。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或出血量超過(guò)月經(jīng)量時(shí)需立即返院檢查。術(shù)后3個(gè)月經(jīng)周期后建議進(jìn)行宮腔鏡二次探查評(píng)估遠(yuǎn)期療效。
