殘胃癌是胃部分切除術(shù)后殘胃部位發(fā)生的惡性腫瘤，主要表現(xiàn)為上腹疼痛、進(jìn)食梗阻、體重下降、嘔血黑便及貧血。其發(fā)生與術(shù)后膽汁反流、幽門螺桿菌感染、吻合口炎癥、胃酸分泌異常及遺傳因素密切相關(guān)。
1、上腹疼痛：
早期多為隱痛或鈍痛，進(jìn)食后加重，易被誤認(rèn)為術(shù)后正常不適。隨著腫瘤進(jìn)展，疼痛逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性，可放射至背部，與腫瘤侵犯周圍神經(jīng)或胰腺相關(guān)。約60%患者以此為首發(fā)癥狀。
2、進(jìn)食梗阻：
腫瘤生長至賁門或吻合口時(shí)，出現(xiàn)吞咽困難、反流癥狀。初期僅感食物通過緩慢，后期可能完全無法進(jìn)食流質(zhì)。胃鏡可見吻合口狹窄或菜花樣新生物，需與術(shù)后瘢痕狹窄鑒別。
3、體重下降：
術(shù)后5年以上患者出現(xiàn)不明原因體重減輕超過10%，需高度警惕。腫瘤消耗、進(jìn)食減少及代謝紊亂共同導(dǎo)致營養(yǎng)不良，常伴血清白蛋白低于30g/L。
4、嘔血黑便：
腫瘤潰爛出血表現(xiàn)為嘔咖啡樣物或柏油樣便，嚴(yán)重者出現(xiàn)失血性休克。胃鏡下可見黏膜糜爛、潰瘍或活動性滲血，多發(fā)生于腫瘤潰瘍型病灶。
3、貧血癥狀：
長期慢性出血導(dǎo)致缺鐵性貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、心悸。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示小細(xì)胞低色素性貧血，大便潛血持續(xù)陽性，胃切除術(shù)后患者每年應(yīng)常規(guī)篩查。
殘胃癌患者需保持少食多餐，選擇高蛋白、低纖維飲食如魚肉、蒸蛋，避免辛辣刺激食物加重黏膜損傷。術(shù)后10年內(nèi)每6個月進(jìn)行胃鏡監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異型增生需及時(shí)處理。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動如散步、太極拳，改善胃腸蠕動功能。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或體重驟降時(shí)，應(yīng)立即就診排查腫瘤復(fù)發(fā)。
