食管裂孔疝的癥狀主要包括胸骨后燒灼感、反酸、吞咽困難、上腹部疼痛和慢性咳嗽。
1、胸骨后燒灼感：
胸骨后燒灼感是食管裂孔疝最常見的癥狀，表現(xiàn)為胸骨后方或上腹部灼熱感，尤其在平躺或彎腰時(shí)加重。這是由于胃酸反流刺激食管黏膜引起，與胃食管反流病癥狀相似。癥狀常在進(jìn)食后1-2小時(shí)出現(xiàn)，夜間可能更明顯。長期反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致食管炎。
2、反酸：
反酸指胃內(nèi)容物反流至口腔，伴有酸苦味。食管裂孔疝患者因賁門功能失調(diào)，胃酸易反流至食管。癥狀在飽餐后、腹壓增加時(shí)顯著，部分患者會(huì)因反流物誤吸引發(fā)嗆咳。長期反酸可能腐蝕牙釉質(zhì)，需注意口腔保護(hù)。
3、吞咽困難：
約30%患者出現(xiàn)吞咽困難，早期表現(xiàn)為進(jìn)食固體食物時(shí)有阻滯感，嚴(yán)重時(shí)液體也難以咽下。這可能是疝囊壓迫食管或反流性食管炎導(dǎo)致食管狹窄所致。若癥狀進(jìn)行性加重，需警惕食管潰瘍或巴雷特食管等并發(fā)癥。
4、上腹部疼痛：
上腹部疼痛多位于劍突下，呈脹痛或隱痛，可放射至胸背部。疼痛與胃部受疝囊擠壓、胃黏膜缺血有關(guān)，易被誤診為胃炎。餐后疼痛加重是典型特征，服用抑酸藥可暫時(shí)緩解，但體位改變可能誘發(fā)疼痛發(fā)作。
5、慢性咳嗽：
部分患者以慢性干咳為主要表現(xiàn)，夜間平臥時(shí)加重。這是胃酸反流刺激咽喉部或誤入氣管導(dǎo)致的反射性咳嗽，易被誤認(rèn)為呼吸道疾病?？人远酂o痰，抗反流治療后癥狀可改善，但需與哮喘等疾病鑒別。
食管裂孔疝患者應(yīng)避免飽餐、睡前2-3小時(shí)禁食，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。減少咖啡、巧克力、高脂食物等促反流飲食攝入，戒煙限酒。肥胖者需控制體重，避免緊束腰帶?？删毩?xí)腹式呼吸增強(qiáng)膈肌力量，但需避免仰臥起坐等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)嘔血、黑便、體重下降等報(bào)警癥狀，需立即就醫(yī)排除并發(fā)癥。
