老年人心絞痛不建議依賴偏方治療，規(guī)范醫(yī)療干預是核心手段。心絞痛發(fā)作時需立即舌下含服硝酸甘油，長期管理包括阿司匹林抗血小板、美托洛爾控制心率、阿托伐他汀調(diào)脂等藥物，同時需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
1、硝酸酯類藥物：
硝酸甘油作為急救用藥可快速擴張冠狀動脈，緩解心肌缺血。單硝酸異山梨酯等長效制劑能預防發(fā)作，使用需注意體位性低血壓副作用。這類藥物通過釋放一氧化氮直接改善心肌供血，但需避免與西地那非等藥物聯(lián)用。
2、β受體阻滯劑：
美托洛爾、比索洛爾通過降低心肌耗氧量減輕心絞痛，尤其適用于合并高血壓患者。用藥期間需監(jiān)測心率，靜息心率建議控制在55-60次/分。突然停藥可能誘發(fā)反跳現(xiàn)象，需逐步減量。
3、鈣通道阻滯劑：
地爾硫卓、氨氯地平適用于血管痙攣性心絞痛，可選擇性擴張冠狀動脈。非二氫吡啶類制劑兼具減慢心率作用，與β阻滯劑聯(lián)用需警惕心動過緩。常見不良反應包括下肢水腫、頭痛等。
4、抗血小板治療：
阿司匹林通過抑制血栓素A2合成預防血栓形成，氯吡格雷用于支架術(shù)后雙重抗血小板。長期服用需關(guān)注消化道出血風險，必要時聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑保護胃黏膜。用藥前需評估出血傾向。
5、血運重建手術(shù)：
冠狀動脈造影顯示血管狹窄超過70%時，需考慮支架植入或搭橋手術(shù)。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療創(chuàng)傷小恢復快，冠狀動脈旁路移植術(shù)更適合多支病變。術(shù)后仍需堅持藥物治療和心臟康復訓練。
老年心絞痛患者需保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在5克以內(nèi)，多食用深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、太極拳，運動時心率不超過220-年齡×0.6。戒煙并避免二手煙暴露，冬季注意保暖防寒。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標，隨身攜帶急救藥物。情緒管理同樣重要，可通過正念冥想緩解焦慮，睡眠時間保證6-8小時。出現(xiàn)胸痛持續(xù)時間超過20分鐘或含服硝酸甘油無效時，需立即呼叫急救車。
