外痔的診斷主要通過肛門視診、觸診結(jié)合癥狀評估完成，典型表現(xiàn)為肛周皮下柔軟腫物，可能伴有疼痛、瘙癢或出血。
1、肛門視診：
患者取側(cè)臥位或膝胸位，醫(yī)生直接觀察肛周皮膚變化。外痔通?？梢姼鼐壸霞t色柔軟隆起，血栓性外痔呈藍(lán)紫色結(jié)節(jié)，陳舊性外痔可能出現(xiàn)皮膚贅皮。需注意與肛裂、肛周膿腫等疾病進(jìn)行鑒別。
2、指診檢查：
戴手套涂抹潤滑劑后，食指輕柔進(jìn)入肛管觸診。外痔位于齒狀線以下，觸診可判斷是否有血栓形成質(zhì)硬壓痛結(jié)節(jié)或靜脈曲張團(tuán)塊。同時(shí)需排除直腸息肉、腫瘤等高位病變。
3、肛門鏡檢查：
對于混合痔或復(fù)雜病例，使用肛門鏡可清晰觀察齒狀線上下痔核分布。鏡檢時(shí)囑患者模擬排便動(dòng)作，有助于發(fā)現(xiàn)隱匿性外痔和判斷脫垂程度。
4、癥狀評估：
詳細(xì)詢問排便習(xí)慣、出血特點(diǎn)便后滴血或手紙染血、疼痛性質(zhì)持續(xù)性或排便時(shí)加重及瘙癢程度。血栓性外痔常突發(fā)劇痛，炎性外痔多伴灼熱感，結(jié)締組織性外痔以異物感為主。
5、鑒別診斷：
需與肛乳頭肥大質(zhì)硬、灰白色、尖銳濕疣菜花狀贅生物、肛周濕疹皮膚苔蘚化等區(qū)分。必要時(shí)行糞便潛血試驗(yàn)或腸鏡檢查排除腸道出血性疾病。
確診外痔后，日常需保持每日1500-2000毫升飲水量，增加全谷物、綠葉蔬菜等膳食纖維攝入。避免久坐久站，建議每小時(shí)活動(dòng)5分鐘，排便時(shí)控制時(shí)間在3分鐘內(nèi)。溫水坐浴可促進(jìn)局部血液循環(huán)，選擇無香型廁紙減少刺激。若出現(xiàn)持續(xù)出血、腫物無法回納或劇烈疼痛，應(yīng)及時(shí)至肛腸專科就診。
