氯雷他定口腔崩解片需避免與中樞抑制劑、肝藥酶抑制劑、抗心律失常藥、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素及抗真菌藥合用。主要有酮康唑、紅霉素、胺碘酮、西咪替丁、地西泮等藥物可能引發(fā)相互作用。
1、中樞抑制劑：
與苯二氮卓類如地西泮或巴比妥類藥物合用可能增強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用。氯雷他定本身具有輕度嗜睡副作用，聯(lián)用會導(dǎo)致注意力下降和反應(yīng)遲鈍，駕駛或操作機(jī)械前需謹(jǐn)慎。
2、肝藥酶抑制劑：
酮康唑、西咪替丁等藥物抑制CYP3A4酶代謝，可能升高氯雷他定血藥濃度。長期聯(lián)用會增加心律失常風(fēng)險(xiǎn)，建議監(jiān)測心電圖QT間期變化。
3、抗心律失常藥：
胺碘酮、奎尼丁等延長QT間期藥物與氯雷他定存在協(xié)同作用。兩者聯(lián)用可能誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速，心功能不全患者應(yīng)避免合用。
4、大環(huán)內(nèi)酯類：
紅霉素、克拉霉素通過干擾肝臟代謝酶系統(tǒng)，可使氯雷他定清除率降低40%以上。老年患者聯(lián)用時(shí)需調(diào)整抗組胺藥劑量。
5、抗真菌藥：
伊曲康唑、伏立康唑等三唑類抗真菌藥會顯著抑制氯雷他定代謝。合并使用時(shí)應(yīng)間隔12小時(shí)以上服藥，或換用非索非那定等不經(jīng)CYP3A4代謝的抗組胺藥。
服用氯雷他定期間需保持充足水分?jǐn)z入，避免飲酒加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。葡萄柚及其制品含有的呋喃香豆素會抑制藥物代謝酶活性，服藥前后2小時(shí)內(nèi)不宜食用。過敏癥狀控制后應(yīng)及時(shí)復(fù)診評估用藥方案，慢性蕁麻疹患者長期聯(lián)合用藥前建議進(jìn)行藥物基因檢測。運(yùn)動時(shí)注意預(yù)防體位性低血壓，合并使用鎮(zhèn)靜類藥物后24小時(shí)內(nèi)避免高空作業(yè)。
