前列腺癌通常不需要切除睪丸，治療方案需根據(jù)腫瘤分期、患者年齡和整體健康狀況綜合決定。主要治療手段包括內(nèi)分泌治療、放療、手術(shù)切除前列腺、化療等。
1、內(nèi)分泌治療：
通過藥物抑制雄激素分泌或阻斷其作用，常用藥物包括戈舍瑞林、亮丙瑞林等促性腺激素釋放激素類似物，以及比卡魯胺、恩扎盧胺等抗雄激素藥物。這類治療可有效控制腫瘤進(jìn)展，避免切除睪丸帶來的生理和心理影響。
2、根治性前列腺切除：
適用于局限性前列腺癌，通過手術(shù)完整切除前列腺及周圍組織。術(shù)后可能配合放療或內(nèi)分泌治療，該方式能保留睪丸功能，避免性激素水平驟降導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松、代謝異常等問題。
3、放射治療：
外照射放療或近距離放療可精準(zhǔn)殺傷癌細(xì)胞，對(duì)早期患者療效與手術(shù)相當(dāng)。新型質(zhì)子治療、調(diào)強(qiáng)放療等技術(shù)能減少對(duì)直腸、膀胱等周圍組織的損傷，適合高齡或合并基礎(chǔ)疾病患者。
4、化療與靶向治療：
多西他賽、卡巴他賽等化療藥物用于晚期轉(zhuǎn)移性患者。奧拉帕尼等靶向藥物針對(duì)特定基因突變患者，通過干擾癌細(xì)胞DNA修復(fù)機(jī)制發(fā)揮作用，這類系統(tǒng)性治療無需切除睪丸。
5、睪丸切除的適應(yīng)癥：
僅作為晚期患者內(nèi)分泌治療失敗后的二線選擇，或用于無法耐受藥物治療的情況。切除睪丸雖能快速降低睪酮水平，但可能引發(fā)嚴(yán)重潮熱、貧血、抑郁等副作用，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已優(yōu)先采用可逆性藥物去勢(shì)。
前列腺癌患者應(yīng)保持低脂高纖維飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善免疫功能，每周3-5次、每次30分鐘為宜。治療期間需定期監(jiān)測(cè)PSA水平、骨密度及心血管指標(biāo)，心理疏導(dǎo)可幫助緩解焦慮情緒。出現(xiàn)骨痛、排尿困難等癥狀加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
