足癬主要由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌等皮膚癬菌感染引起，少數(shù)由念珠菌或霉菌導(dǎo)致。致病菌類型與感染部位環(huán)境密切相關(guān)。
1、紅色毛癬菌：
紅色毛癬菌是足癬最常見的致病菌，約占臨床病例的70%。該菌嗜好角質(zhì)蛋白，易在足底厚角質(zhì)層繁殖，常導(dǎo)致鱗屑型或角化過度型足癬。潮濕環(huán)境會加速其生長，表現(xiàn)為足趾間脫皮、皸裂，可能伴隨瘙癢。實驗室檢查可見分支分隔的菌絲結(jié)構(gòu)。
2、須癬毛癬菌：
須癬毛癬菌多見于趾間糜爛型足癬，好發(fā)于第三、四趾縫。該菌分泌蛋白酶破壞皮膚屏障，引發(fā)浸漬發(fā)白、滲出性皮損。運動員、長期穿膠鞋者易感染，常合并細菌感染產(chǎn)生異味。顯微鏡下可見較粗的螺旋狀菌絲。
3、絮狀表皮癬菌：
絮狀表皮癬菌傾向引起水皰型足癬，在足弓部形成群集性小水皰。該菌喜好37℃左右溫度，夏季發(fā)病率升高。水皰干涸后形成領(lǐng)圈狀脫屑，劇烈瘙癢可能引發(fā)繼發(fā)感染。培養(yǎng)可見棉花樣菌落伴棕黃色色素沉著。
4、白色念珠菌：
白色念珠菌感染多發(fā)生于免疫力低下者，表現(xiàn)為趾間潮濕糜爛伴衛(wèi)星狀膿皰。糖尿病患者、長期用抗生素者風險較高。皮損邊緣可見乳白色偽膜，鏡檢能發(fā)現(xiàn)假菌絲和芽生孢子。需與細菌性感染鑒別。
5、霉菌混合感染：
約5%足癬由曲霉、青霉等非皮膚癬菌引起，常見于治療無效的頑固病例。這類霉菌多存在于土壤，通過外傷入侵，導(dǎo)致慢性潰瘍性損害。需通過真菌培養(yǎng)明確菌種，常規(guī)抗真菌藥物可能效果不佳。
保持足部干燥是預(yù)防各類致病菌感染的關(guān)鍵。建議選擇吸濕排汗的棉襪，每日更換并陽光下暴曬；公共場所避免赤足行走；出現(xiàn)持續(xù)脫皮、水皰應(yīng)及時進行真菌鏡檢。糖尿病患者需特別注意足部檢查，合并細菌感染時需配合抗生素治療。治療期間所有接觸過的鞋襪需用抗真菌噴霧處理，防止交叉感染。
