孕晚期胎盤成熟度達(dá)到Ⅲ級(jí)時(shí)通常可以分娩。胎盤成熟度分為0級(jí)至Ⅲ級(jí)，Ⅲ級(jí)表示胎盤已完全成熟，胎兒發(fā)育基本完成。
1、胎盤成熟度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：
胎盤成熟度通過超聲檢查評(píng)估，分為四個(gè)等級(jí)。0級(jí)胎盤多見于孕中期，絨毛板呈直線狀，胎盤實(shí)質(zhì)均勻；Ⅰ級(jí)胎盤出現(xiàn)在孕30周左右，絨毛板輕微波浪狀，胎盤實(shí)質(zhì)出現(xiàn)散在強(qiáng)回聲點(diǎn)；Ⅱ級(jí)胎盤常見于孕36周后，絨毛板明顯凹陷，胎盤實(shí)質(zhì)強(qiáng)回聲點(diǎn)增多；Ⅲ級(jí)胎盤標(biāo)志成熟，絨毛板深凹陷達(dá)基底層，胎盤實(shí)質(zhì)分為多個(gè)小葉，鈣化點(diǎn)明顯。胎盤成熟度與胎兒肺發(fā)育密切相關(guān)，Ⅲ級(jí)胎盤通常預(yù)示胎兒已具備宮外生存能力。
2、胎盤成熟度與分娩時(shí)機(jī)：
多數(shù)孕婦在孕38-40周胎盤達(dá)到Ⅲ級(jí)，此時(shí)自然發(fā)動(dòng)分娩最為理想。若孕37周前出現(xiàn)Ⅲ級(jí)胎盤需警惕胎盤早熟，可能影響胎兒營(yíng)養(yǎng)供給，需加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)。部分孕婦至預(yù)產(chǎn)期胎盤仍為Ⅱ級(jí)，只要羊水量正常且胎兒監(jiān)護(hù)無(wú)異常，可繼續(xù)待產(chǎn)觀察。胎盤過早鈣化可能增加胎兒窘迫風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合胎動(dòng)、臍血流等指標(biāo)綜合評(píng)估分娩時(shí)機(jī)。
孕晚期應(yīng)每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，通過超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)胎盤成熟度及羊水指數(shù)。保持左側(cè)臥位改善胎盤供血，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)30克以上，適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。建議每天記錄胎動(dòng)次數(shù)，出現(xiàn)胎動(dòng)異常或陰道流液需立即就診。適度散步有助于胎頭下降，但避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)。心理上需做好自然分娩準(zhǔn)備，了解產(chǎn)程呼吸技巧，與產(chǎn)科醫(yī)生保持充分溝通。
