地塞米松片使用時需注意激素依賴性、感染風(fēng)險升高、血糖血壓波動、消化道潰瘍及骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。主要禁忌包括活動性感染未控制、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、青光眼及對成分過敏者。
1、激素依賴性：
長期服用可能抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸功能，突然停藥易引發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能不全。建議逐步減量，療程超過2周者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。兒童連續(xù)使用可能影響生長發(fā)育。
2、感染風(fēng)險：
糖皮質(zhì)激素會降低免疫功能，增加細(xì)菌、病毒及真菌感染概率。結(jié)核病史患者需預(yù)防性抗結(jié)核治療，接種活疫苗前應(yīng)停藥1個月以上。出現(xiàn)發(fā)熱或感染癥狀需及時就醫(yī)。
3、代謝異常：
可能引發(fā)類固醇性糖尿病，服藥期間需監(jiān)測空腹血糖。水鈉潴留作用可導(dǎo)致血壓升高，高血壓患者應(yīng)限制鈉鹽攝入。長期使用可能引起向心性肥胖和滿月臉。
4、消化道反應(yīng)：
會減少胃黏液分泌并增加胃酸分泌，誘發(fā)或加重消化性潰瘍。與非甾體抗炎藥聯(lián)用時潰瘍風(fēng)險倍增，建議配合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑。服藥期間避免飲酒及辛辣食物。
5、骨骼影響：
每日劑量超過5mg且持續(xù)3個月以上可能造成骨量流失，絕經(jīng)后婦女需定期檢測骨密度。建議每日補充鈣劑1000mg和維生素D800IU，必要時聯(lián)用雙膦酸鹽類藥物預(yù)防骨折。
使用地塞米松片期間應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食，適量補充鉀元素豐富的香蕉、菠菜等食物。避免劇烈運動以防骨質(zhì)疏松性骨折，定期監(jiān)測視力以早期發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障或青光眼。服藥后出現(xiàn)情緒異常、心悸或水腫等癥狀需立即復(fù)診，糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測頻率。與其他藥物聯(lián)用時需間隔2小時以上，特別是利尿劑、抗凝藥及免疫抑制劑。
