放療副作用通常在治療開始后1-2周內(nèi)逐漸顯現(xiàn)，具體時(shí)間因個(gè)體差異和治療部位而異。
1. 急性期副作用：
急性期副作用多出現(xiàn)在放療后數(shù)小時(shí)至2周內(nèi)，常見癥狀包括照射部位皮膚發(fā)紅、干燥、脫屑，頭頸部放療可能導(dǎo)致口腔黏膜炎、味覺改變，腹部放療易引發(fā)惡心、腹瀉。這些反應(yīng)與放射線對(duì)快速增殖細(xì)胞的損傷有關(guān)，多數(shù)在治療結(jié)束后2-4周自行緩解。治療期間需保持皮膚清潔干燥，使用無刺激性護(hù)膚品，口腔黏膜炎患者可選擇含利多卡因的漱口水緩解疼痛。
2. 亞急性期副作用：
亞急性反應(yīng)多在放療結(jié)束后1-6個(gè)月出現(xiàn)，表現(xiàn)為照射區(qū)域組織纖維化、淋巴水腫或腺體功能減退。乳腺癌放療后可能出現(xiàn)上肢活動(dòng)受限，盆腔放療可能導(dǎo)致膀胱或直腸刺激癥狀。此階段需加強(qiáng)功能鍛煉，如乳腺癌患者應(yīng)堅(jiān)持爬墻運(yùn)動(dòng)，盆腔放療患者可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)改善盆底功能。必要時(shí)可采用超聲引導(dǎo)下瘢痕松解治療。
3. 慢性期副作用：
慢性副作用可能在放療后數(shù)月到數(shù)年逐漸顯現(xiàn)，包括放射性肺炎、心血管損傷、繼發(fā)惡性腫瘤等。放射性肺炎典型表現(xiàn)為干咳和活動(dòng)后氣促，需通過肺功能檢查和CT確診。心血管損傷常見于左側(cè)乳腺癌放療后，建議定期進(jìn)行心電圖和心臟超聲監(jiān)測(cè)。這些遠(yuǎn)期反應(yīng)與累積放射劑量密切相關(guān)，需終身隨訪觀察。
放療期間建議采用高蛋白、高維生素飲食，如蒸蛋羹、鯽魚湯等易消化食物，每日分5-6次少量進(jìn)食。治療結(jié)束后半年內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以散步、太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng)為主，每周3-5次，每次不超過30分鐘。皮膚護(hù)理需持續(xù)至放療結(jié)束后6個(gè)月，避免陽光直射和冷熱刺激，穿著寬松棉質(zhì)衣物。心理方面可通過正念冥想緩解焦慮，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢支持。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，頭頸部放療患者每3個(gè)月檢查甲狀腺功能。
