兒童結核性腦膜炎存在反復發(fā)作的可能，復發(fā)風險與治療規(guī)范性、機體免疫力及結核菌耐藥性密切相關。
1、復發(fā)高危因素：
治療不徹底是導致復發(fā)的主要原因。結核菌在腦膜形成干酪樣壞死灶，未完成全程抗結核治療時，病灶中休眠菌可能重新活躍。合并營養(yǎng)不良、HIV感染等免疫力低下狀況時，復發(fā)風險顯著增加。耐藥結核菌株感染會大幅降低藥物治療效果，需通過藥敏試驗調整方案。
2、預防復發(fā)措施：
規(guī)范執(zhí)行四聯(lián)抗結核治療是關鍵，常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，強化期需持續(xù)2-3個月，鞏固期不少于9個月。治療期間每月監(jiān)測腦脊液指標和影像學變化。對耐藥病例需采用含阿米卡星、左氧氟沙星等二線藥物的個體化方案。完成治療后仍需隨訪2年，定期復查頭顱MRI。
日常護理需保證高蛋白飲食如魚肉蛋奶，補充維生素A/D增強黏膜屏障功能。避免接觸活動性結核患者，保持居室通風?？祻推诳蛇M行散步、游泳等適度運動，但需避免劇烈運動引發(fā)顱內壓波動。出現(xiàn)持續(xù)低熱、頭痛嘔吐等癥狀時需立即就醫(yī)，警惕復發(fā)可能。心理支持對患兒尤為重要，可通過游戲治療緩解治療壓力。
