子宮內(nèi)膜不典型增生可能由長(zhǎng)期無排卵、雌激素水平過高、多囊卵巢綜合征、肥胖、遺傳因素等原因引起。
1、無排卵周期：長(zhǎng)期無排卵導(dǎo)致子宮內(nèi)膜持續(xù)受雌激素刺激，缺乏孕激素拮抗。建議通過監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫、超聲檢查確認(rèn)排卵狀態(tài)，必要時(shí)采用促排卵治療。
2、雌激素過剩：外源性雌激素補(bǔ)充過量或內(nèi)源性雌激素分泌過多。減少含雌激素保健品使用，控制豆制品攝入量，肥胖者需減重5%-10%以降低脂肪組織轉(zhuǎn)化雌激素。
3、多囊卵巢：胰島素抵抗導(dǎo)致高雄激素血癥，刺激子宮內(nèi)膜異常增生。改善胰島素敏感性可通過二甲雙胍治療，配合低碳水化合物飲食和每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。
4、代謝綜合征：內(nèi)臟脂肪堆積產(chǎn)生炎性因子干擾激素平衡。腰圍超過80cm需進(jìn)行代謝干預(yù)，推薦地中海飲食模式，限制精制糖攝入，補(bǔ)充Omega-3脂肪酸。
5、遺傳易感性：PTEN基因突變攜帶者患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。有家族史者建議30歲起每年宮腔鏡檢查，確診患者需排除合并子宮內(nèi)膜癌可能，必要時(shí)考慮預(yù)防性子宮切除術(shù)。
維持BMI在18.5-23.9范圍，每周進(jìn)行3次抗阻訓(xùn)練結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)，增加十字花科蔬菜攝入量有助于雌激素代謝。確診患者應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢監(jiān)測(cè)，絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)異常出血需立即就診。
