急性闌尾炎可能由闌尾管腔阻塞、細菌感染、淋巴濾泡增生、糞石嵌頓、胃腸道功能障礙等因素引起，典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、麥氏點壓痛、反跳痛等癥狀。
早期疼痛多始于上腹部或臍周，呈陣發(fā)性鈍痛，6-8小時后疼痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹麥氏點。這種特征性腹痛與內(nèi)臟神經(jīng)牽涉痛及炎癥累及腹膜有關，約70%患者出現(xiàn)該癥狀。
約90%病例伴隨惡心嘔吐，早期為反射性嘔吐，后期因腸麻痹可能出現(xiàn)腹脹。部分患者出現(xiàn)食欲減退、便秘或腹瀉，與炎癥刺激胃腸道神經(jīng)及腸蠕動異常相關。
體溫通常升高至37.5-38.5℃，化膿性或壞疽性闌尾炎可達39℃以上?？砂橛蟹α?、寒戰(zhàn)、心率增快等全身炎癥反應，白細胞計數(shù)顯著升高提示細菌感染。
麥氏點固定壓痛是診斷關鍵體征，壓迫后突然抬手出現(xiàn)反跳痛提示腹膜刺激征。腰大肌試驗陽性提示闌尾位于盲腸后位，閉孔內(nèi)肌試驗陽性提示盆腔位闌尾炎。
妊娠期患者疼痛位置上移，老年人可能僅表現(xiàn)為輕度腹脹。兒童患者癥狀進展快，穿孔風險高，常出現(xiàn)高熱、頻繁嘔吐等非典型表現(xiàn)。
急性闌尾炎發(fā)作期需禁食并限制劇烈活動，術后恢復期建議逐步過渡到低脂流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物?？蛇M行床上踝泵運動預防靜脈血栓，傷口愈合后開展散步等低強度運動。日常需觀察切口滲液情況，保持敷料干燥清潔，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加劇需及時復診。
