嬰兒睪丸大小不對(duì)稱可能由生理性鞘膜積液、隱睪、腹股溝疝、睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸腫瘤等原因引起，需結(jié)合具體癥狀判斷是否正常。
1、生理性差異：
新生兒睪丸發(fā)育過程中可能出現(xiàn)暫時(shí)性大小差異，多與鞘膜未完全閉合導(dǎo)致積液有關(guān)。這種不對(duì)稱通常表現(xiàn)為單側(cè)陰囊無痛性腫大，透光試驗(yàn)陽性，多數(shù)在1歲前自行吸收。日常需避免擠壓陰囊，定期觀察腫脹變化情況。
2、隱睪問題：
未降睪丸可能導(dǎo)致患側(cè)陰囊發(fā)育較小，觸診時(shí)患側(cè)陰囊空虛。隱睪可能與激素水平異常、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)，通常伴隨腹股溝區(qū)可觸及包塊。6月齡后未下降需考慮絨毛膜促性腺激素治療或睪丸固定術(shù)。
3、鞘膜積液：
先天性鞘狀突未閉會(huì)引起交通性鞘膜積液，表現(xiàn)為體位變化時(shí)大小改變。非交通性積液可能持續(xù)存在，需與睪丸腫瘤鑒別。體積較大且持續(xù)存在的積液可行鞘膜穿刺或鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。
4、睪丸扭轉(zhuǎn)：
突發(fā)性睪丸不對(duì)稱伴劇烈哭鬧需警惕扭轉(zhuǎn)，可能與睪丸系膜過長(zhǎng)有關(guān)，典型表現(xiàn)為患側(cè)睪丸位置上移、提睪反射消失。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)行手術(shù)復(fù)位固定可避免睪丸壞死，需急診處理。
5、病理性腫塊：
睪丸腫瘤在嬰幼兒期罕見但需排查，表現(xiàn)為質(zhì)地堅(jiān)硬的持續(xù)性腫大。神經(jīng)母細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移灶可能伴隨貧血、腹部包塊等癥狀，確診需超聲檢查及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，治療需手術(shù)切除聯(lián)合化療。
日常護(hù)理應(yīng)注意保持會(huì)陰部清潔干燥，選擇寬松透氣的棉質(zhì)尿布。哺乳期母親需保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、鋅等營(yíng)養(yǎng)素促進(jìn)睪丸發(fā)育。定期進(jìn)行兒童保健體檢，6月齡后持續(xù)不對(duì)稱或伴有紅腫、硬結(jié)等癥狀時(shí)，需及時(shí)小兒外科就診排查病理性因素。觀察期間避免熱敷或自行按摩異常側(cè)睪丸，防止意外損傷。
