胃酸過多可通過奧美拉唑、雷貝拉唑、鋁碳酸鎂等藥物緩解,通常由飲食刺激、精神壓力、胃食管反流病、幽門螺桿菌感染、胃泌素瘤等因素引起。
1、抑酸藥物:質(zhì)子泵抑制劑能長效抑制胃酸分泌,奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑等藥物通過阻斷胃壁細胞H+-K+-ATP酶發(fā)揮作用。這類藥物需空腹服用,持續(xù)用藥4-8周可促進黏膜修復(fù)。長期使用需監(jiān)測血鎂水平。
2、抗酸制劑:鋁碳酸鎂、氫氧化鋁等直接中和胃酸,快速緩解燒心癥狀。咀嚼片劑型能在胃內(nèi)形成保護膜,建議餐后1-2小時服用。注意含鋁制劑可能引起便秘,腎功能不全者慎用。
3、促動力藥物:多潘立酮、莫沙必利通過加速胃排空減少酸反流。適用于伴隨腹脹、噯氣的患者,可改善胃食管協(xié)同運動功能。需避免與抗膽堿藥聯(lián)用,可能引起QT間期延長。
4、抗菌治療:幽門螺桿菌陽性患者需采用四聯(lián)療法,包含克拉霉素、阿莫西林、鉍劑及質(zhì)子泵抑制劑。根治感染可降低潰瘍復(fù)發(fā)率,治療期間需嚴格遵醫(yī)囑完成14天療程。
5、病因控制:胃泌素瘤患者需手術(shù)切除腫瘤,日常避免高脂飲食、酒精及辛辣食物。精神緊張者可通過正念訓練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,睡眠時抬高床頭15-20厘米有助于減少夜間反流。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)對控制胃酸分泌具有基礎(chǔ)作用,建議選擇低脂高蛋白食物如魚肉、豆腐,每日分5-6次少量進食。燕麥、香蕉等富含可溶性纖維的食物能吸附胃酸,餐后30分鐘適度散步可促進消化。長期癥狀反復(fù)或出現(xiàn)嘔血、黑便需及時胃鏡檢查排除惡性病變。