腦膠質(zhì)瘤三級可通過靶向治療、放療、化療、手術(shù)切除、免疫治療等方式干預(yù)。該疾病可能與IDH基因突變、TP53基因缺失等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭痛、癲癇發(fā)作、肢體無力等癥狀。
1、靶向治療：針對特定基因突變的靶向藥物可抑制腫瘤生長，常用藥物包括貝伐珠單抗、厄洛替尼、替莫唑胺。治療期間需定期復(fù)查MRI評估療效，出現(xiàn)耐藥性時需調(diào)整方案?；驒z測對藥物選擇具有指導(dǎo)意義。
2、放療干預(yù)：術(shù)后輔助放療可清除殘余腫瘤細胞，常規(guī)采用調(diào)強放療或立體定向放射外科。放療可能引起腦水腫、脫發(fā)等副作用，需配合脫水劑和營養(yǎng)支持。治療周期通常為6周。
3、化療方案：替莫唑胺聯(lián)合方案是標準化療選擇，其他藥物包括卡莫司汀、洛莫司汀?；熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制，需監(jiān)測血常規(guī)。輔助使用止吐藥物可減輕消化道反應(yīng)。
4、手術(shù)管理：腫瘤全切術(shù)可延長生存期，功能區(qū)腫瘤采用喚醒手術(shù)保護神經(jīng)功能。術(shù)后需預(yù)防顱內(nèi)感染和血栓形成。復(fù)發(fā)患者可考慮二次手術(shù)或激光間質(zhì)熱療。
5、免疫調(diào)節(jié)：PD-1抑制劑等免疫檢查點抑制劑正在臨床試驗階段。樹突狀細胞疫苗可激活特異性免疫反應(yīng)。治療期間需警惕免疫相關(guān)性腦炎等不良反應(yīng)。
患者需保持高蛋白飲食如魚肉、雞蛋，適量補充核桃等堅果?？祻?fù)期進行平衡訓(xùn)練和認知鍛煉，避免劇烈運動。定期監(jiān)測血藥濃度和肝腎功能，出現(xiàn)視物模糊或意識改變需急診處理。心理支持對改善治療依從性具有重要作用，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作的應(yīng)急處理。
