肝內(nèi)膽管結(jié)石的影響程度與結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥有關(guān)，可能引發(fā)膽管炎、肝硬化甚至肝功能衰竭。主要風(fēng)險(xiǎn)包括膽道梗阻、反復(fù)感染、膽汁淤積性肝病。
1、膽道梗阻：結(jié)石阻塞膽管導(dǎo)致膽汁排出受阻，可能引起黃疸、皮膚瘙癢。輕度梗阻可通過熊去氧膽酸促進(jìn)膽汁排泄，嚴(yán)重梗阻需行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)或膽管切開取石術(shù)。
2、反復(fù)感染：結(jié)石易誘發(fā)急性膽管炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、寒戰(zhàn)。發(fā)作期需使用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素控制感染，慢性感染者建議定期超聲監(jiān)測。
3、膽汁淤積：長期結(jié)石刺激可導(dǎo)致膽汁性肝硬化。早期可通過水飛薊賓、腺苷蛋氨酸等保肝藥物延緩進(jìn)展，合并門脈高壓需考慮肝部分切除術(shù)。
4、肝功能損害：持續(xù)膽管炎癥會(huì)損傷肝細(xì)胞，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。需限制高脂飲食，補(bǔ)充維生素K改善凝血功能，每月檢測肝功能指標(biāo)。
5、癌變風(fēng)險(xiǎn)：超過10年的肝內(nèi)膽管結(jié)石可能誘發(fā)膽管細(xì)胞癌。建議每半年進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物CA19-9檢測，發(fā)現(xiàn)異常強(qiáng)化CT進(jìn)一步確診。
日常需保持低脂高纖維飲食，適量進(jìn)食燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止結(jié)石移位，可選擇散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、陶土樣大便等危險(xiǎn)癥狀需立即就醫(yī)，長期結(jié)石患者建議每年進(jìn)行磁共振胰膽管造影評(píng)估病情進(jìn)展。
