陰式子宮肌瘤剔除術(shù)是一種通過陰道自然腔道切除子宮肌瘤的手術(shù)方式，適用于部分漿膜下或肌壁間肌瘤患者，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點。
1、手術(shù)原理：利用陰道這一天然通道，在腹腔鏡或超聲引導(dǎo)下定位肌瘤位置，通過特殊器械將肌瘤從子宮壁剝離并取出。該術(shù)式避免了腹部切口，對盆腔臟器干擾較小。
2、適應(yīng)癥選擇：適合子宮活動度良好、肌瘤直徑小于8cm的單個漿膜下肌瘤，或突出于宮腔的黏膜下肌瘤。多發(fā)性肌瘤、闊韌帶肌瘤或存在惡變傾向者需謹慎評估。
3、術(shù)前準備：需完善陰道清潔度檢查、宮頸癌篩查及盆腔核磁共振評估肌瘤位置。術(shù)前3天進行陰道沖洗，禁食6小時后實施腰硬聯(lián)合麻醉。
4、技術(shù)要點：術(shù)中采用舉宮器調(diào)整子宮位置，切開陰道后穹窿進入腹腔。鈍性分離肌瘤假包膜后旋切取出，分層縫合子宮切口。關(guān)鍵步驟包括肌瘤床止血和陰道殘端加固。
5、術(shù)后管理：常規(guī)使用頭孢曲松預(yù)防感染，24小時后拔除導(dǎo)尿管。需觀察陰道出血量，2周內(nèi)禁止盆浴和性生活，3個月后復(fù)查超聲評估恢復(fù)情況。
術(shù)后飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋促進組織修復(fù)，每日進行凱格爾運動增強盆底肌力。保持會陰部清潔干燥，3個月內(nèi)避免提重物及劇烈運動，定期婦科檢查監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)異常陰道排液或發(fā)熱需及時就診。
