耳膜穿孔患者需重點(diǎn)保護(hù)耳部避免感染和二次損傷。日常護(hù)理主要包括避免耳道進(jìn)水、減少噪音刺激、禁止自行掏耳三項(xiàng)核心措施。
避免耳道進(jìn)水是防止感染的關(guān)鍵。洗澡或洗頭時(shí)可用防水耳塞或涂凡士林的棉球密封外耳道，游泳需嚴(yán)格禁止。穿孔未愈合時(shí)，水分進(jìn)入中耳可能引發(fā)化膿性中耳炎，表現(xiàn)為耳痛加劇、流膿及聽力下降。
控制環(huán)境噪音能減輕聽覺負(fù)擔(dān)。突發(fā)巨響可能導(dǎo)致內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷，建議遠(yuǎn)離爆破、電鉆等高分貝場景，必要時(shí)使用降噪耳罩。持續(xù)性耳鳴或眩暈提示可能合并內(nèi)耳損傷，需及時(shí)耳鼻喉科就診。
禁止用棉簽、發(fā)卡等工具掏耳。穿孔邊緣脆弱，器械觸碰可能擴(kuò)大穿孔面積，甚至損傷聽小骨。耳道瘙癢或耵聹堵塞應(yīng)由醫(yī)生用專業(yè)器械處理。若出現(xiàn)耳道出血、突發(fā)聽力喪失等異常，需警惕繼發(fā)膽脂瘤可能。
病理性穿孔需配合醫(yī)療干預(yù)。外傷性穿孔多與掌摑、爆炸傷有關(guān)，常伴隨耳鳴和耳悶脹感；感染性穿孔多繼發(fā)于急性中耳炎，可見發(fā)熱和耳流膿癥狀。醫(yī)生可能開具氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染，大面積穿孔需行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。
恢復(fù)期建議每2-3個(gè)月復(fù)查耳內(nèi)鏡，評(píng)估穿孔愈合進(jìn)度。乘坐飛機(jī)或高原旅行時(shí)，咀嚼口香糖可緩解氣壓變化對鼓膜的壓力。多數(shù)小型穿孔在6-8周內(nèi)可自愈，持續(xù)3個(gè)月未愈合者需考慮手術(shù)干預(yù)。
