先天性白內(nèi)障可通過手術(shù)治療、光學(xué)矯正、藥物治療等方式干預(yù)。該病主要由遺傳因素、孕期感染、代謝異常等原因引起，需根據(jù)患兒視力發(fā)育情況制定個性化方案。
手術(shù)治療是先天性白內(nèi)障的主要治療手段。對于嚴(yán)重影響視力的中央混濁，需在嬰兒3-6個月齡行白內(nèi)障吸除術(shù)，避免形覺剝奪性弱視。部分病例需聯(lián)合人工晶狀體植入，但2歲以下患兒通常暫不植入。光學(xué)矯正適用于術(shù)后或無手術(shù)指征的患兒，包括配戴角膜接觸鏡或框架眼鏡矯正屈光不正。
藥物治療主要針對并發(fā)癥防治。術(shù)后需使用抗生素滴眼液預(yù)防感染，如左氧氟沙星滴眼液；非甾體抗炎藥如普拉洛芬滴眼液可控制炎癥反應(yīng)；散瞳藥物如復(fù)方托吡卡胺滴眼液用于防止虹膜后粘連。合并青光眼時需加用降眼壓藥物，如布林佐胺滴眼液。
遺傳因素占先天性白內(nèi)障病因的50%以上，常染色體顯性遺傳最常見。孕期前三個月風(fēng)疹病毒感染是重要環(huán)境誘因，病毒可干擾晶狀體纖維分化。代謝性疾病如半乳糖血癥患兒中，半乳糖醇在晶狀體內(nèi)蓄積會導(dǎo)致混濁。部分患兒伴有小眼球、虹膜缺損等眼部異常，或合并智力障礙、聽力損失等全身癥狀。
術(shù)后需定期進(jìn)行視力評估和屈光檢查，每3-6個月復(fù)查一次直至視覺發(fā)育成熟。對于單眼患病患兒，需嚴(yán)格遮蓋健眼進(jìn)行弱視訓(xùn)練。家長應(yīng)觀察患兒追物反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)眼球震顫、斜視等異常及時就診。極少數(shù)合并嚴(yán)重眼內(nèi)結(jié)構(gòu)異常者預(yù)后較差，可能需視覺康復(fù)訓(xùn)練。
