谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、病因治療等方式改善。該指標(biāo)異常通常與肝臟損傷、藥物副作用、代謝性疾病等因素相關(guān)。
調(diào)整生活方式是基礎(chǔ)干預(yù)措施。長(zhǎng)期飲酒者需嚴(yán)格戒酒，酒精會(huì)直接損傷肝細(xì)胞膜。超重人群建議控制每日熱量攝入在25千卡/公斤體重以下，優(yōu)先選擇深海魚(yú)、橄欖油等優(yōu)質(zhì)脂肪。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，可改善肝臟脂肪沉積。
病毒性肝炎需針對(duì)性抗病毒治療。慢性乙型肝炎患者可選用恩替卡韋、替諾福韋等核苷類(lèi)似物。丙型肝炎患者使用索磷布韋維帕他韋等直接抗病毒藥物，多數(shù)患者治療12周后病毒可清除。治療期間需每月監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。
藥物性肝損傷需及時(shí)停用可疑藥物。對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量可造成肝細(xì)胞壞死，血藥濃度超過(guò)150μg/ml時(shí)需使用N-乙酰半胱氨酸解毒?？菇Y(jié)核藥物異煙肼導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高超過(guò)正常值5倍時(shí)應(yīng)立即停藥。
非酒精性脂肪肝患者可配合保肝藥物治療。水飛薊賓能穩(wěn)定肝細(xì)胞膜，雙環(huán)醇可減輕氧化應(yīng)激損傷，甘草酸制劑具有抗炎作用。這類(lèi)藥物需連續(xù)使用3個(gè)月以上，期間定期復(fù)查肝功能。
自身免疫性肝病需免疫調(diào)節(jié)治療。原發(fā)性膽汁性膽管炎患者使用熊去氧膽酸每日13-15mg/kg，應(yīng)答不佳者可聯(lián)用奧貝膽酸。原發(fā)性硬化性膽管炎可試用糖皮質(zhì)激素沖擊治療。
當(dāng)谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)超過(guò)正常值3倍，或伴有黃疸、凝血功能障礙時(shí)，建議立即到肝病科就診。肝功能衰竭患者可能需要人工肝支持治療或肝移植評(píng)估。
