乙肝攜帶者通常指血液中檢測到乙肝病毒表面抗原HBsAg陽性但肝功能正常、無明顯肝損傷的人群。乙肝病毒攜帶狀態(tài)的形成主要與免疫系統(tǒng)對病毒的應(yīng)答方式有關(guān)，涉及以下因素：
母嬰傳播是乙肝病毒攜帶的主要途徑之一。攜帶乙肝病毒的母親在分娩過程中可能將病毒傳給新生兒，由于嬰兒免疫系統(tǒng)未成熟，易形成免疫耐受狀態(tài)，導(dǎo)致病毒長期潛伏。這類攜帶者需定期監(jiān)測肝功能，若出現(xiàn)異常需抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋等。
免疫系統(tǒng)功能差異直接影響病毒清除能力。部分人群感染乙肝病毒后，免疫應(yīng)答較弱，無法徹底清除病毒，形成慢性攜帶狀態(tài)。這類情況需評估病毒載量和肝臟炎癥程度，必要時(shí)采用干擾素或核苷類似物進(jìn)行干預(yù)。
病毒基因型變異可能導(dǎo)致免疫逃逸。乙肝病毒存在多種基因型，某些變異株可能逃避機(jī)體免疫識(shí)別，促進(jìn)慢性感染。臨床可通過基因檢測明確分型，指導(dǎo)個(gè)體化治療。
醫(yī)源性感染曾是我國乙肝傳播的重要途徑。未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械或輸血操作可能導(dǎo)致病毒傳播，隨著醫(yī)療規(guī)范完善，此類傳播已顯著減少。既往感染者應(yīng)定期復(fù)查肝臟超聲和甲胎蛋白。
隱匿性感染指血清HBsAg陰性但肝組織或血液中仍存在病毒DNA的情況。這類攜帶者具有潛在傳染性，需通過高靈敏度檢測手段排查。
乙肝攜帶者雖無立即健康風(fēng)險(xiǎn)，但仍有發(fā)展為肝硬化或肝癌的潛在可能。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行肝功能、病毒載量、肝臟彈性檢測和超聲檢查。日常生活中應(yīng)避免飲酒、慎用肝毒性藥物，密切接觸者需接種乙肝疫苗。若出現(xiàn)乏力、食欲減退或肝區(qū)不適等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
