他達(dá)拉非主要用于治療男性勃起功能障礙和肺動脈高壓。該藥物通過抑制磷酸二酯酶5的活性，增加局部血流，改善勃起功能或降低肺動脈壓力。主要適應(yīng)癥包括勃起功能障礙、良性前列腺增生伴隨的下尿路癥狀、特發(fā)性肺動脈高壓等。
1、勃起功能障礙
他達(dá)拉非是治療男性勃起功能障礙的一線藥物，通過增強陰莖海綿體平滑肌松弛，促進(jìn)血液充盈。適用于心理性、器質(zhì)性或混合性勃起功能障礙患者。常見伴隨癥狀包括性欲減退、勃起硬度不足。用藥需排除嚴(yán)重心血管疾病禁忌，避免與硝酸酯類藥物聯(lián)用。代表性藥物包括他達(dá)拉非片、枸櫞酸西地那非等。
2、肺動脈高壓
他達(dá)拉非可用于特發(fā)性肺動脈高壓或先天性心臟病相關(guān)肺動脈高壓的輔助治療。其機制為擴張肺血管，降低肺動脈壓力和肺血管阻力。典型癥狀包括活動后氣促、乏力、胸痛。治療期間需監(jiān)測血氧飽和度，聯(lián)合使用波生坦等靶向藥物可能增強療效。
3、良性前列腺增生
對于合并下尿路癥狀的良性前列腺增生患者，他達(dá)拉非可改善排尿困難和夜尿增多。作用原理涉及膀胱前列腺平滑肌松弛，與α受體阻滯劑聯(lián)用需警惕體位性低血壓。常見癥狀為尿頻、尿急、排尿中斷。治療期間應(yīng)定期評估殘余尿量。
4、高原肺水腫預(yù)防
他達(dá)拉非可用于高原肺水腫的預(yù)防性治療，通過調(diào)節(jié)肺血管張力減少高原缺氧導(dǎo)致的血管滲出。適應(yīng)人群包括快速進(jìn)入高海拔地區(qū)的易感者。典型表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰。用藥期間需配合梯度適應(yīng)和血氧監(jiān)測。
5、雷諾綜合征
部分雷諾綜合征患者可試用他達(dá)拉非改善末梢循環(huán)，緩解手指遇冷蒼白-紫紺-潮紅的典型癥狀。其血管擴張作用可能減輕血管痙攣發(fā)作頻率。需注意與鈣通道阻滯劑的協(xié)同作用，監(jiān)測指端潰瘍愈合情況。
使用他達(dá)拉非需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。服藥期間應(yīng)戒酒并避免高脂飲食影響藥效，出現(xiàn)視覺異?；虺掷m(xù)勃起超過4小時需立即就醫(yī)。合并高血壓、糖尿病等慢性病患者需加強血壓和血糖監(jiān)測，老年患者建議從低劑量起始。規(guī)律作息和適度運動有助于改善基礎(chǔ)疾病，增強藥物治療效果。
