左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)的使用方法主要包括專業(yè)醫(yī)生放置、定期復(fù)查、異常情況處理、取出時(shí)機(jī)選擇及日常注意事項(xiàng)。
左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)需由婦科醫(yī)生在無菌條件下操作放置。放置時(shí)間通常選擇月經(jīng)周期第3-7天，此時(shí)宮頸口較松弛且排除妊娠可能。醫(yī)生會(huì)使用專用放置器將系統(tǒng)送達(dá)子宮底部，整個(gè)過程約5-10分鐘。放置前需進(jìn)行婦科檢查排除子宮畸形、急性盆腔炎等禁忌癥，術(shù)后建議觀察半小時(shí)確認(rèn)無劇烈腹痛或出血。
放置后1個(gè)月需進(jìn)行首次超聲復(fù)查，確認(rèn)節(jié)育系統(tǒng)位置正常。此后每6-12個(gè)月隨訪一次，重點(diǎn)觀察月經(jīng)模式改變、系統(tǒng)是否脫落及有無盆腔感染跡象。復(fù)查內(nèi)容包括婦科檢查、超聲監(jiān)測及激素相關(guān)副作用評估。出現(xiàn)持續(xù)陰道出血、嚴(yán)重頭痛或血壓升高時(shí)應(yīng)提前復(fù)診。
若發(fā)生節(jié)育器下移或部分脫落，需立即就醫(yī)調(diào)整或更換。出現(xiàn)持續(xù)下腹墜痛伴發(fā)熱可能提示盆腔感染，需抗生素治療并評估是否取出系統(tǒng)。異常子宮出血超過3個(gè)月者需排除子宮內(nèi)膜病變，必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑或短期使用雌激素調(diào)節(jié)內(nèi)膜。
系統(tǒng)有效期通常為5年，到期前1個(gè)月應(yīng)預(yù)約取出。計(jì)劃妊娠者可在月經(jīng)周期任意時(shí)間取出，取器后生育能力可快速恢復(fù)。絕經(jīng)后女性建議在閉經(jīng)12個(gè)月內(nèi)完成取出操作，避免子宮萎縮增加取出難度。取出過程與放置類似，需確認(rèn)系統(tǒng)完整無殘留。
放置初期可能出現(xiàn)點(diǎn)滴出血或月經(jīng)量減少，屬正常藥物反應(yīng)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)3天以防脫落，2周內(nèi)禁止性生活及盆浴。每年進(jìn)行宮頸癌篩查，注意觀察月經(jīng)日記卡記錄出血模式變化。合并糖尿病或高血壓患者需加強(qiáng)原發(fā)病監(jiān)測。
使用左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)期間應(yīng)保持均衡飲食，適量增加富含鐵元素的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟預(yù)防貧血。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)有助于緩解可能出現(xiàn)的情緒波動(dòng)，但需避免高強(qiáng)度腹部訓(xùn)練。出現(xiàn)嚴(yán)重偏頭痛、黃疸或視力模糊等激素相關(guān)副作用時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。系統(tǒng)取出后如需繼續(xù)避孕，建議咨詢醫(yī)生選擇其他適宜方式。
