剖宮產(chǎn)后再次妊娠的時間需根據(jù)子宮恢復(fù)情況決定，通常建議間隔18-24個月。過早懷孕可能增加子宮破裂、胎盤植入等風(fēng)險，具體需結(jié)合個體恢復(fù)程度評估。
1、子宮修復(fù)期：剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合需6-12個月，瘢痕組織完全成熟約需2年。此階段避免劇烈運(yùn)動，可通過凱格爾運(yùn)動強(qiáng)化盆底肌，定期超聲監(jiān)測瘢痕厚度。
2、哺乳期影響：母乳喂養(yǎng)會延遲排卵恢復(fù)，但哺乳期避孕不可靠。建議產(chǎn)后42天復(fù)查時咨詢避孕方案，如左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)、短效口服避孕藥等。
3、并發(fā)癥風(fēng)險：兩次妊娠間隔＜6個月時，子宮破裂風(fēng)險達(dá)4.8%；間隔18個月以上可降至0.9%。既往有子宮切口愈合不良者需延長間隔，必要時行宮腔鏡評估。
4、營養(yǎng)儲備：剖宮產(chǎn)術(shù)后需補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，每日攝入蛋白質(zhì)80-100g。計劃二胎前3個月開始增補(bǔ)葉酸400μg/d，多攝入深綠色蔬菜及動物肝臟。
5、個體化評估：高齡產(chǎn)婦或合并慢性病者需孕前全面檢查。有剖宮產(chǎn)史者二胎可嘗試VBAC剖宮產(chǎn)后陰道分娩，但需滿足胎兒體重＜4000g、無既往子宮破裂史等條件。
備孕期間應(yīng)保持BMI在18.5-24之間，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳。產(chǎn)后1年需復(fù)查甲狀腺功能及糖耐量，避免妊娠期糖尿病復(fù)發(fā)。日常增加富含鋅的海產(chǎn)品攝入，減少咖啡因至每日200mg以下。計劃懷孕前建議完成宮頸癌篩查及牙科檢查。
