前置胎盤通常無(wú)法自行糾正，但可通過臥床休息、避免劇烈活動(dòng)、糾正貧血、抑制宮縮、適時(shí)終止妊娠等方式管理。前置胎盤可能與子宮內(nèi)膜損傷、胎盤異常、多胎妊娠、多次流產(chǎn)史、輔助生殖技術(shù)等因素有關(guān)。
1、臥床休息
妊娠28周前確診前置胎盤且無(wú)出血者，建議減少活動(dòng)量，采取左側(cè)臥位休息。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，降低胎盤與子宮下段剝離風(fēng)險(xiǎn)。日常如廁、進(jìn)食需緩慢行動(dòng)，禁止提重物或彎腰用力。
2、避免劇烈活動(dòng)
嚴(yán)格禁止跑跳、深蹲、性生活等可能誘發(fā)宮縮的行為。咳嗽或打噴嚏時(shí)需用手按壓腹部減輕震動(dòng)。外出時(shí)盡量使用輪椅代步，減少顛簸刺激。若出現(xiàn)下腹墜脹感應(yīng)立即平臥觀察。
3、糾正貧血
前置胎盤孕婦易發(fā)生缺鐵性貧血，可適量增加動(dòng)物肝臟、瘦肉、菠菜等富鐵食物。血紅蛋白低于100g/L時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用蛋白琥珀酸鐵口服溶液、右旋糖酐鐵分散片等藥物，同時(shí)配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。
4、抑制宮縮
出現(xiàn)不規(guī)則宮縮時(shí)需使用鹽酸利托君片或阿托西班注射液抑制子宮收縮。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率血壓，警惕胸悶心悸等不良反應(yīng)。宮縮頻繁者可能需要住院進(jìn)行硫酸鎂靜脈滴注治療。
5、適時(shí)終止妊娠
妊娠達(dá)36-37周且胎肺成熟者可考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。大出血或胎兒窘迫需緊急手術(shù)。術(shù)前需備足紅細(xì)胞懸液，選擇腰硬聯(lián)合麻醉，由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科醫(yī)生操作以減少子宮切除風(fēng)險(xiǎn)。
前置胎盤孕婦應(yīng)保持每日攝入90克以上優(yōu)質(zhì)蛋白，適量食用西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素K的食物。每周監(jiān)測(cè)血紅蛋白及胎兒生長(zhǎng)情況，出現(xiàn)陰道流血立即平臥并呼叫急救。妊娠期間避免盆浴及陰道檢查，使用計(jì)量型衛(wèi)生巾記錄出血量。產(chǎn)后需繼續(xù)觀察出血情況，延遲母乳喂養(yǎng)至生命體征平穩(wěn)。
