盆腔粘連松解術(shù)是指通過(guò)手術(shù)方式分離盆腔內(nèi)異常粘連組織，恢復(fù)器官正常解剖結(jié)構(gòu)的外科操作。盆腔粘連主要由炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、手術(shù)創(chuàng)傷等因素引起，可能導(dǎo)致慢性盆腔痛、不孕或腸梗阻等癥狀。
通過(guò)腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)直視下，使用電切、超聲刀或鈍性分離等技術(shù)，切斷纖維結(jié)締組織形成的粘連帶。手術(shù)需精準(zhǔn)識(shí)別輸尿管、腸管等鄰近器官，避免副損傷。術(shù)中常配合防粘連材料如透明質(zhì)酸鈉凝膠，降低再次粘連概率。
適用于輸卵管阻塞性不孕、嚴(yán)重盆腔疼痛或腸梗阻患者。子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的卵巢與子宮粘連、盆腔炎后遺癥引起的輸卵管閉鎖是常見(jiàn)指征。術(shù)前需通過(guò)超聲或MRI評(píng)估粘連范圍，排除惡性腫瘤等禁忌證。
腹腔鏡手術(shù)為首選，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，需建立氣腹后置入操作器械。復(fù)雜粘連或合并巨大包塊時(shí)可能選擇開(kāi)腹手術(shù)。術(shù)中需徹底止血，對(duì)卵巢、輸卵管等生育功能器官采取保護(hù)性分離技術(shù)。
術(shù)后早期下床活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓，使用抗生素預(yù)防感染。疼痛明顯者可短期應(yīng)用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊。術(shù)后3個(gè)月復(fù)查盆腔超聲，評(píng)估粘連復(fù)發(fā)情況。建議術(shù)后盡早進(jìn)行生育指導(dǎo)或輔助生殖技術(shù)干預(yù)。
可能發(fā)生腸管損傷、出血或泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥，術(shù)中需精細(xì)操作。術(shù)后粘連復(fù)發(fā)率較高，可通過(guò)防粘連屏障材料減少風(fēng)險(xiǎn)。合并盆腔感染者需足療程抗炎治療，常用藥物包括頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液。
術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月。飲食宜清淡高蛋白，適量補(bǔ)充維生素促進(jìn)組織修復(fù)。建議術(shù)后3-6個(gè)月避免盆浴和性生活，定期婦科檢查監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、異常出血或腹痛加劇需及時(shí)復(fù)診，必要時(shí)進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估。
