耳膜穿孔治愈后聽力多數(shù)可以恢復(fù)。鼓膜具有自我修復(fù)能力，小穿孔通常3-4周內(nèi)自行愈合，聽力可逐漸恢復(fù)正常；較大穿孔或合并感染時需醫(yī)療干預(yù)，愈合后聽力恢復(fù)程度與損傷范圍相關(guān)。
一、影響聽力恢復(fù)的關(guān)鍵因素：
穿孔大小直接影響預(yù)后，直徑小于3毫米的穿孔自愈率超過80%，聽力恢復(fù)較理想。穿孔位置也至關(guān)重要，中央性穿孔愈合能力優(yōu)于邊緣性穿孔，后者易遺留永久性裂隙。是否繼發(fā)中耳感染是關(guān)鍵變量，反復(fù)炎癥會導(dǎo)致聽骨鏈粘連或內(nèi)耳毛細胞損傷，此時即使鼓膜修復(fù)完成，傳導(dǎo)性或混合性耳聾可能持續(xù)存在。
二、分期治療與聽力改善：
急性期2周內(nèi)需保持耳道干燥，避免擤鼻或游泳，預(yù)防性使用抗生素滴耳液可降低感染風(fēng)險。亞急性期2-8周未愈合者可采用鼓膜貼片治療，生物蛋白膠聯(lián)合明膠海綿貼補成功率約70%。慢性穿孔超過3個月需行鼓室成形術(shù)，采用顳肌筋膜或軟骨膜修補，術(shù)后聽力提升幅度可達15-30分貝。合并聽骨鏈中斷者需同期實施聽骨鏈重建，采用人工聽骨或自體骨移植。
康復(fù)期需避免氣壓劇烈變化如高空飛行或潛水，持續(xù)3個月以上。建議每半年進行純音測聽和聲導(dǎo)抗檢查，動態(tài)評估聽力改善情況。日?？蛇M行咽鼓管功能訓(xùn)練如捏鼻鼓氣法，促進中耳壓力平衡。飲食注意補充維生素A、C及鋅元素，有助于黏膜修復(fù)。合并噪聲性耳聾風(fēng)險者需嚴格防護噪音暴露，必要時佩戴助聽器補償聽力損失。
